71.如何正確使用茶堿類藥物

茶堿類藥物屬于甲基黃嘌呤類，常用的如氨茶堿等。茶堿類藥物具有松弛支氣管平滑肌、抗炎、增強呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞及強心、利尿等作用，是臨床最常用的治療支氣管哮喘的藥物之一。茶堿類藥物的作用機制主要是通過抑制磷酸二酯酶活性，阻斷或減緩細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸的循環(huán)代謝途徑，拮抗腺苷受體，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度等而達(dá)到擴張支氣管的作用；長期低劑量給藥還可抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)及拮抗炎癥介質(zhì)等而具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。茶堿類藥物及其衍生物有很多，常用的有：①氨茶堿，應(yīng)用較早，有口服片劑和注射劑2種，口服量為成人每次0.1～0.2克，每天3次，兒童可按3～5毫克/千克體重，每天3次；注射劑每次0.25克，加入50%葡萄糖20毫升中緩慢靜脈推注或0.25～0.5克，加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注。②二羥丙茶堿，又名喘定，作用與氨茶堿相似但弱于氨茶堿，對胃腸道刺激性小，不良反應(yīng)小，主要用于口服給藥，成人0.1～0.2克，每天3次，也可每次0.25克肌肉注射或緩慢靜脈注射，或每次0.5克靜脈滴注。③氨茶堿緩釋片，如優(yōu)喘平等，這類藥物能緩慢而均勻地釋放，可維持12小時的有效血藥濃度，每天用1～2次即可，胃腸反應(yīng)小，毒性及不良反應(yīng)小，對夜間哮喘發(fā)作有效，是常用的治療支氣管哮喘的藥物。茶堿類藥物的血藥濃度在每升10～20毫克時最為有效，大于20毫克就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。茶堿類藥物的安全劑量范圍較小，體內(nèi)吸收、分布、代謝等的個體差異較大，定期檢查茶堿的血藥濃度，以適應(yīng)每一個體的具體情況是非常必要的。