第一節(jié)　MR檢查患者須知

給MRI用戶的提示：下面的信息可作為使用MRI設(shè)備的模板。MRI用戶可以免費(fèi)按需要使用下列信息，也可按需要進(jìn)行調(diào)整、修改，或者改寫與特殊設(shè)備和條件相關(guān)的內(nèi)容。

一、MRI的概念

MRI（magnetic resonance imaging，MRI）是“查看”人體內(nèi)部的一種檢查手段，目的是使醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部某些疾病或異常狀況。MRI并不使用既往應(yīng)用于X射線攝影或CT檢查具有電離輻射的X射線。MR檢查需要專用設(shè)備，這種設(shè)備應(yīng)用穩(wěn)定而強(qiáng)大的磁場、可迅速改變的梯度磁場和射頻能量，包括強(qiáng)大計(jì)算機(jī)在內(nèi)的專門設(shè)備，來繪制人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的清晰圖像。在進(jìn)行MR檢查時(shí)，患者被置于MRI系統(tǒng)或“掃描儀”內(nèi)。這種穩(wěn)定而強(qiáng)大的磁場使人體絕大部分組織含有的稱之為質(zhì)子的亞原子微粒呈同一方向排列。應(yīng)用射頻脈沖使質(zhì)子產(chǎn)生能夠被掃描儀內(nèi)接收器接收的信號。這些信號可以通過使用迅速變化的局部磁場和計(jì)算機(jī)處理來獲取某一感興趣區(qū)的圖像。對于人體不同部位大量潛在疾病的診斷，MRI已成為一種受歡迎的檢查方式。一般來說，MRI能夠產(chǎn)生許多可區(qū)分正常與異常組織的圖像。醫(yī)生可用MRI來檢查腦、脊柱、關(guān)節(jié)、腹部、盆腔、乳腺、血管、心臟及人體其他部位。

二、MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)

1.具有極高的軟組織分辨力，可以清楚地分辨軟組織病變。

2.MRI能多方位成像，方便進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)或病變的立體定位。

3.MRI無電離輻射，對人體無害。

4.MRI能多參數(shù)成像和多序列成像，功能強(qiáng)大，可用于人體各系統(tǒng)疾病檢查。

5.MRI能同時(shí)進(jìn)行形態(tài)和功能檢查。

6.MRI能進(jìn)行分子水平和基因水平的檢查。

三、MR檢查的適應(yīng)證

1.顱腦疾病　對腦部疾病的顯示和診斷，總體上MRI優(yōu)于CT。腦腫瘤、炎癥、腦血管?。X梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形等）、腦白質(zhì)病、腦退行性病變、腦室系統(tǒng)疾病和先天性畸形等均可得到正確診斷。

2.脊柱和脊髓疾病　MRI是脊柱、脊髓疾病的重要檢查方法。特別是椎管內(nèi)病變和脊髓病變，MRI為首選檢查方法。MRI適用于脊柱和脊髓腫瘤、感染、炎癥、外傷、血管畸形、脊髓空洞、脊髓變性萎縮、椎間盤突出等。

3.頭頸部疾病　對頭頸部疾病（主要包括五官和頸部疾?。?，MRI是重要的檢查方法。尤其適用于頭頸部腫瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷。對眼球黑色素瘤有定性價(jià)值，是鼻咽癌、喉癌的首選影像學(xué)檢查方法。

4.心臟大血管疾病　常規(guī)MRI、心臟造影和磁共振血管成像的應(yīng)用使MRI在心臟大血管疾病檢查中獨(dú)具優(yōu)勢?？捎糜诟鞣N先天性心臟病、心肌疾病、心臟腫瘤、心包疾病和主動脈等大血管疾病的診斷，尚可用于冠狀動脈成像和心功能評價(jià)。

5.腹部和盆腔疾病　腹部盆腔器官如肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺、子宮、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MR檢查的優(yōu)勢部位。主要用于這些部位的腫瘤以及腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。MRI對肝鐵質(zhì)沉積癥有診斷價(jià)值，是子宮、前列腺病變的首選影像學(xué)檢查。

6.胸部疾病　肺部病變應(yīng)首選CT，但肺門病變、胸膜病變和鄰近縱隔和胸壁的肺病變可選用MRI。MRI是診斷縱隔腫瘤以及腫瘤樣病變的首選檢查，也是診斷乳腺疾病的重要方法。

7.骨關(guān)節(jié)病變和軟組織病變　MRI是關(guān)節(jié)、軟組織病變和某些骨病變的首選檢查，并優(yōu)于CT，特別是對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如膝關(guān)節(jié)半月板、交叉韌帶的顯示，MRI可與關(guān)節(jié)鏡相媲美。MRI適用于軟組織和骨骼腫瘤、炎癥等疾病的診斷。MRI對骨髓病變的檢出十分敏感，早于X射線平片和CT。MRI是股骨頭缺血性壞死的首選檢查。

四、MR檢查的禁忌證

1.帶有心臟起搏器的患者。

2.帶有神經(jīng)刺激器（如膈肌刺激器）的患者。

3.術(shù)后體內(nèi)置有動脈瘤止血夾的患者。

4.帶有心臟人工瓣膜和人工耳蝸的患者。

5.疑有眼內(nèi)鐵磁性金屬異物的患者。

6.體內(nèi)有微量灌注泵（如胰島素或化療藥物微量灌注泵等）的患者。

7.手術(shù)后體內(nèi)置有大塊金屬植入物（如人工股骨頭、人工關(guān)節(jié)、胸椎矯形鋼板等）的患者。

8.患有幽閉恐懼癥的患者。

9.體內(nèi)有各種內(nèi)支架（如血管內(nèi)支架、膽管支架、胃腸道支架、泌尿道支架等）的患者。

10.危重癥患者。

11.懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦。

五、MR檢查的注意事項(xiàng)

MRI是利用磁場和人體內(nèi)氫原子進(jìn)行成像的全新影像學(xué)檢查技術(shù)。由于這一成像技術(shù)的特殊性，患者和患者家屬應(yīng)認(rèn)真閱讀如下注意事項(xiàng)。

1.體內(nèi)有任何電子裝置（如心臟起搏器、生物刺激器等）的患者及家屬，禁止進(jìn)入MR檢查室。

2.體內(nèi)已植入或留有任何金屬物品（如手術(shù)后金屬夾、金屬內(nèi)支架、人工假體、血管濾器、電子耳蝸、人工心臟瓣膜、義齒、金屬避孕環(huán)、金屬異物如彈片或其他金屬內(nèi)固定物等），需向磁共振工作人員說明，同意后方可進(jìn)行MR檢查。

3.妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦，需向磁共振工作人員說明，同意后方可進(jìn)行MR檢查。

4.MR檢查前患者及陪同人員應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、刀具、打火機(jī)、發(fā)夾、金屬皮帶、胸罩、義齒等金屬物品。

5.為保證安全，防止意外，患者必須填寫MR檢查前確認(rèn)表和知情同意書。

6.推床、輪椅及其他磁性金屬設(shè)備禁止進(jìn)入MR檢查室。

7.生命指征不穩(wěn)定的危重患者，不能自主配合、不能保持安靜不動的患者禁止進(jìn)行MR檢查。嚴(yán)重駝背、特重特胖的患者不宜做MR檢查。

8.幼兒、煩躁不安和幽閉恐懼癥的患者，需給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉處理。

9.病情較重的患者，必須由臨床醫(yī)生陪同檢查。

10.MR檢查過程中應(yīng)平靜呼吸，靜臥平躺不動。機(jī)器發(fā)出的嗡嗡聲是正?，F(xiàn)象，不要驚慌。

11.檢查顱腦、頸部的患者，檢查時(shí)不要眨眼及做吞咽動作。

12.檢查腹部者，檢查前禁食8h以上。腹部檢查時(shí)需要憋氣，應(yīng)在工作人員指導(dǎo)下訓(xùn)練呼吸，配合檢查。

13.做盆腔檢查的患者需在檢查前適當(dāng)飲水，充盈膀胱。帶有金屬節(jié)育環(huán)者，做下腰部或盆腔檢查時(shí)須取出環(huán)后方可進(jìn)行檢查。女性患者盆腔檢查有時(shí)需做陰道塞子。部分患者需要灌腸或結(jié)腸充氣后檢查。

14.根據(jù)病情和診斷需要，部分患者磁共振平掃后需做增強(qiáng)檢查或其他特殊掃描，經(jīng)檢查醫(yī)生與患者或家屬協(xié)商后方可進(jìn)行檢查，并補(bǔ)交所需費(fèi)用。增強(qiáng)掃描的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生安排購買所需對比劑。

15.磁共振增強(qiáng)檢查需使用對比劑，可能發(fā)生對比劑過敏，患者必須簽署磁共振造影增強(qiáng)協(xié)議書。

16.做MR檢查時(shí)，需攜帶有關(guān)資料（如X射線片、CT、B超和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），以便會診?；颊咚峁┑馁Y料將與MRI結(jié)果一并歸還。

六、MR檢查的安全性問題

迄今為止，已有1億5千萬以上的患者接受過MR檢查。只要采取適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施，MR檢查是非常安全的。一般來說，MR檢查無痛苦，不會引起任何類型的短期或長期組織損害。

MRI磁體的強(qiáng)大磁場能夠吸引一些鐵磁性金屬物體，使之獲得很大動能并突然移向MRI系統(tǒng)的中心。這對金屬物體移動軌跡中的患者或其他人有可能造成危害。因此，必須加倍小心，防止鐵磁性物體進(jìn)入MRI屏蔽房間。在進(jìn)行MR檢查之前，除去身上的金屬物品（如手表、首飾、帶金屬扣或金屬線的衣服）至關(guān)重要。

MR檢查前應(yīng)有一個(gè)篩查程序，如果認(rèn)真遵守，將確保MRI技師和醫(yī)師知曉金屬植入物和金屬物品的存在，以便采取特殊的預(yù)防措施。對于某些特殊病例，鑒于植入物或設(shè)備的特殊性，可以取消MR檢查。例如，如果患者體內(nèi)有鐵磁性動脈瘤夾，即使已經(jīng)預(yù)約MR檢查，也可以取消，因?yàn)镸R檢查有使動脈瘤夾從血管移開的危險(xiǎn)。MRI的磁場可以損害助聽器或造成心臟起搏器失靈。如果身體內(nèi)存有子彈、彈片或類似金屬片，就有可能因其位置改變而產(chǎn)生損害。

七、MR檢查前的準(zhǔn)備

進(jìn)行MR檢查不需要特殊準(zhǔn)備，除非MR檢查前要求禁食或禁飲，通常都沒有禁食或禁飲的要求?？砂瘁t(yī)生處方繼續(xù)服藥，除非有特別的安排。

在MR檢查過程中，不允許穿戴任何金屬物品，所以在家中最好除去手表、首飾和其他金屬性飾物。由于某些化妝品含有微量金屬，所以最好不要化妝。

為了防止金屬物體被MRI系統(tǒng)的強(qiáng)大磁體吸引，MR檢查期間患者可以穿外套。進(jìn)入MRI室之前，必須去除的物品包括：①錢包、信用卡、其他磁條卡；②手機(jī)等電子設(shè)備；③助聽器；④金屬首飾、手表；⑤鋼筆、名片夾、鑰匙、指甲剪、硬幣；⑥發(fā)夾；⑦任何帶有金屬拉鏈、扣子、掛鉤、絲線的衣服；⑧鞋、皮扣帶、安全別針。

做MR檢查之前，應(yīng)要求患者填寫一張篩查表，內(nèi)容涉及MR檢查可能引發(fā)的健康危險(xiǎn)或可能干擾MR檢查的問題。MRI室工作人員應(yīng)與患者交流，確?；颊咭呀?jīng)理解表格上的所有問題。即使患者以前曾做過MR檢查，再次做MR檢查前也要填寫篩查表。

在做MR檢查期間，以下物品將會引發(fā)健康危害或其他問題：①心臟起搏器；②內(nèi)置心臟除顫器（復(fù)律器）；③神經(jīng)刺激器；④動脈瘤夾；⑤金屬植入物；⑥植入式藥物滲透裝置；⑦外來金屬異物，尤其是位于眼內(nèi)或眼附近的金屬異物；⑧彈片或子彈；⑨永久性化妝品或文身；⑩磁性義齒或牙托；其他磁性植入物；含有金屬箔片的醫(yī)用貼劑。

如果患者有任何可能影響MR檢查的植入物或健康狀況的疑問或顧慮，須與MRI技師和醫(yī)生聯(lián)系核實(shí)。如果患者曾經(jīng)做過腦、耳、眼、心臟等方面的手術(shù)，與MRI技師和醫(yī)生聯(lián)系核實(shí)就顯得尤為重要。

重要提示：如果患者已經(jīng)懷孕或認(rèn)為可能懷孕，在做MR檢查之前，必須告訴臨床醫(yī)生或MRI醫(yī)生或技師。

在進(jìn)入MRI室之前，應(yīng)詢問陪伴患者檢查的朋友及親友，確定患者能否安全進(jìn)入MRI室。同樣也要指導(dǎo)患者去除全部金屬物品。此外，患者也必須填寫篩查表。

八、MR檢查過程中的注意事項(xiàng)

MR檢查是在一個(gè)裝有MRI系統(tǒng)的特殊房間中進(jìn)行的。MRI工作人員將護(hù)送患者進(jìn)入MRI室，并要求患者舒適地躺在檢查床上，它將輕輕地把患者送入掃描儀里。掃描儀開始工作時(shí)，會產(chǎn)生很大噪聲，所以，進(jìn)行MR檢查時(shí)，要求患者戴上耳塞或耳機(jī)以保護(hù)聽力。這些噪聲是正常的，不必?fù)?dān)心。

為了進(jìn)行某些MR檢查，可能會通過靜脈注射一種“釓”對比劑來幫助獲取所檢查部位更加清晰的圖像。注射釓對比劑時(shí)，MRI護(hù)士或醫(yī)生將掃描床退出掃描儀。典型的做法是通過細(xì)針經(jīng)肘靜脈或手靜脈注射對比劑。在MR檢查注射對比劑之前，靜脈滴注生理鹽水以防止血液凝固。與X射線檢查過程中使用的對比劑不同，MR對比劑不含碘劑，因此很少引起過敏反應(yīng)或其他問題。

最重要的是患者要心情放松并保持安靜。根據(jù)所需成像部位和采集圖像的數(shù)量，MR檢查一般需要15～30min，有的需要60min或者更長時(shí)間?；颊邔惶崆案嬷A(yù)期需要的掃描時(shí)間。

在圖像采集期間，要求患者保持絕對安靜。但是，允許在兩個(gè)序列之間有輕微活動，MRI技師將根據(jù)情況告知患者。

當(dāng)MR檢查開始時(shí)，患者應(yīng)該正常呼吸，但對于某些特定檢查，患者必須短時(shí)間屏住呼吸。

在MR檢查過程中，MRI操作人員能夠與患者通話，并能聽見患者說話，時(shí)時(shí)觀察著患者。如有任何問題或感到任何不適，患者應(yīng)通過通話系統(tǒng)告知MRI操作人員。

MR檢查結(jié)束后，患者需要等待一會兒，待圖像出來后再決定是否需要掃描更多的圖像。掃描結(jié)束后，沒有任何限制，患者可以正?；顒?。

一旦整個(gè)MR檢查結(jié)束，MRI醫(yī)生將會閱讀圖片，然后給患者和診治醫(yī)生發(fā)一份MRI報(bào)告，并請按MRI科室規(guī)定的取片時(shí)間領(lǐng)取MRI結(jié)果和照片?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系，了解檢查結(jié)果并確定下一步診斷與治療。

免責(zé)聲明：提供以上信息的唯一目的就是使患者了解MR檢查的基本知識。關(guān)于患者自己檢查的特殊信息，應(yīng)當(dāng)咨詢主管醫(yī)生或MRI技術(shù)人員。