四、食源性疾病發(fā)病特點及其辨別

食源性疾病的病變部位主要局限在胃腸道，但有些病原體可以通過胃腸道轉(zhuǎn)移到其他組織，從而引起全身或腸外組織病癥。鑒于食源性疾病的發(fā)病特點，大多數(shù)病人表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，病程通?？沙掷m(xù)24～48小時，有時病人突然發(fā)病，平均潛伏期一般為2～36小時不等。食源性疾病的癥狀與體征輕重不一，可表現(xiàn)為胃腸道輕度不適，也可導(dǎo)致死亡等嚴重后果。盡管食源性疾病的癥狀與體征表現(xiàn)不一，但最為常見的癥狀有嘔吐、腹痛和腹瀉。許多病原體可以隨病人的糞便排出體外，因此，也是其他人感染疾病的可能來源。

在食源性疾病調(diào)查過程中，在致病因子確定以前，經(jīng)常需要采取有關(guān)預(yù)防性控制措施。但在尚未作出臨床或?qū)嶒炇以\斷的情況下，要鑒別疾病和有關(guān)病原體并進而采取措施可能是有困難的。食源性疾病的確切診斷，需要實驗室提供客觀的分析依據(jù)，但是病人的發(fā)病癥狀（包括發(fā)病時間和是否具有某些發(fā)病癥狀等）可以提示可能的發(fā)病原因，并有助于開展進一步的調(diào)查。

食源性疾病的大多數(shù)病人為單個病例（single cases），其分布通常呈散發(fā)狀態(tài)，與已確認的某起暴發(fā)事件無關(guān)。這些病人多數(shù)可能繼發(fā)于家庭、聚會或野餐等暴露場所。單個病例與進食某種特定的食品或與某個特定的進食場所之間的關(guān)系常常很難確定，除非病人具有較明顯的臨床特征或在食品中也檢出與病人相同的致病物質(zhì)。

食源性疾病暴發(fā)事件（outbreaks of foodborne disease）常常是某一人群共同進食或共同食用某種食物后，在較短時間內(nèi)相繼發(fā)生較多相似癥狀的病人而被察覺的。在暴發(fā)事件發(fā)生原因的調(diào)查過程中，如果實驗室分析結(jié)果一時不能得出結(jié)論，把重點放在潛伏期的調(diào)查分析上十分重要。根據(jù)潛伏期并結(jié)合臨床發(fā)病癥狀的分析常常有助于確定引起暴發(fā)事件的某種致病因子。

食源性疾病臨床及流行病學發(fā)病特點參見本書其他章節(jié)。

（金培剛）

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