第三節(jié)　我國健康教育與健康促進的發(fā)展

一、我國健康教育思想的起源

我國早在古代就有傳播醫(yī)藥和養(yǎng)生知識的傳統(tǒng)健康教育思想^[5]：

（1）“防病未然”。如古書記載的“惟事事乃有其備，有備無患”、“君子以思患而預防之”，都體現(xiàn)了我國古代早就認識到疾病可以預防，講究衛(wèi)生有利于健康長壽。

（2）“醫(yī)乃仁術”。我國古代醫(yī)學家十分重視醫(yī)德修養(yǎng)，認為“救恤之惠，無先醫(yī)術”，社會上把醫(yī)學看做濟世活人的“仁術”。

（3）“知之則強”。我們的祖先很早就認識到，掌握保健養(yǎng)生的知識規(guī)律，即所謂的“道”或“知”，是“保命全形”、健康長壽的根本，如“知不知，上；不知知，病”。

（4）“強國之本”。如“哀公問政于孔子?？鬃釉唬骸闭吣蠛跏姑窀磺覊垡病！卑言鲞M人民健康水平當做增強國力、鞏固政權的“政之急”者來抓。

（5）保證“十全”。古代醫(yī)生根據(jù)病情對患者進行指導，使其在日常生活、行為習慣、思想情緒等方面，作必要的調整，這對疾病來說，有著強大的治療效果。

（6）“禁巫興醫(yī)”。我國古代醫(yī)學家、思想家很早就提倡樸素的唯物主義思想，反對媚神事鬼等愚昧無知的迷信活動治病。

（7）“上下和親”。借傳播醫(yī)藥知識，為鞏固政治統(tǒng)治服務。即，為了“欲人知上恩也”，使能“上下和親，德澤下流”，獲得“傳萬詞而無時，懸百王而不朽”的政治效果。

二、我國健康教育與健康促進的發(fā)展

（一）新中國成立前的健康教育發(fā)展

20世紀初，隨著西方醫(yī)學知識的傳入，健康教育學科理論開始引進中國。1915年，我國最早和最有影響的西醫(yī)組織中華醫(yī)學會成立，學會宗旨中提出“中國醫(yī)生們從此登上了中國衛(wèi)生教育的舞臺”。1935年，中國衛(wèi)生教育社和中華健康教育研究會成立，這兩個全國性健康教育群眾性學術團體的成立，為促進當時健康教育事業(yè)的發(fā)展起到積極的作用。在健康教育研究機構方面，1931年國民黨政府衛(wèi)生部成立衛(wèi)生實驗處，下設有衛(wèi)生教育系，負責健康教育專業(yè)人才的培養(yǎng)，學校衛(wèi)生和民眾健康教育方法的研究、設計、推行及材料制作等業(yè)務工作。20世紀30—40年代，“國立中央大學”及“國立江蘇醫(yī)學院”培養(yǎng)了92名健康教育專業(yè)學士人才，成為中國健康教育的骨干力量。專業(yè)機構和學術團體的出現(xiàn)是健康教育事業(yè)興起的重要標志。

20世紀20年代后期開始，全國各地健康教育實驗區(qū)和學校健康教育工作取得了一定的進展。陳志潛在定縣創(chuàng)辦了第一個農(nóng)村實驗區(qū)，開展了大量健康教育工作并創(chuàng)立了一套衛(wèi)生保健新模式。當時針對農(nóng)村的四大病根——貧、愚、私、弱，提出了以生計教育治貧、以文化教育治愚、以民眾教育治私、以衛(wèi)生教育治弱的方針，全縣實施衛(wèi)生教育的組織為保健院，聯(lián)村設保健組，每村設有保健員。定縣的經(jīng)驗影響深遠，開創(chuàng)了中國農(nóng)村社區(qū)健康教育的先河。^[6]這一時期末，由于舊政府的腐敗、經(jīng)濟的落后和外國列強的入侵，健康教育事業(yè)無生存的空間，出現(xiàn)“第一次停滯狀態(tài)”。

（二）20世紀50—60年代的健康教育發(fā)展

新中國成立初期，廣大群眾依然面臨傳染病、寄生蟲病和性病流行的威脅，營養(yǎng)不良十分普遍。1950年第一屆全國衛(wèi)生會議中提出了“衛(wèi)生工作三大方針”，其后又加入了“衛(wèi)生工作與群眾運動相結合的方針”。1952年，我國開展了具有偉大歷史意義的愛國衛(wèi)生運動，提出了“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，以及“除四害、講衛(wèi)生，增強體質、移風易俗、改造國家”的口號，極大地動員全民參與除害滅病工作。在除害滅病過程中建立了“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”，充實了農(nóng)村醫(yī)生，為初級衛(wèi)生保健工作奠定了基礎和提供了經(jīng)驗。在“預防為主”的方針指導下，依靠黨和廣大醫(yī)務人員的力量，采取人人參與、社會支持和適宜的技術，迅速消滅了性病，控制了四大寄生蟲病，各種傳染病和地方病的發(fā)病率大幅度下降，加快了醫(yī)學模式的轉變。^[7]這一時期末，由于錯誤指導思想的影響，健康教育事業(yè)遭受嚴重的破壞，出現(xiàn)“第二次停滯狀態(tài)”。

（三）1978年以后至20世紀90年代的健康教育發(fā)展

1978年以來，隨著我國改革開放政策的實施，健康教育事業(yè)得到了較好的發(fā)展。我國成功地使嬰兒死亡率從200‰以上降低到34‰，人口死亡率從25‰降低到7‰，人均期望壽命從35歲提高到70歲，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了驚人的成績。1984年成立了中國健康教育協(xié)會，1986年成立了中國健康教育研究所及健康教育協(xié)會，在全國愛國衛(wèi)生運動辦公室設立了教育處，領導、協(xié)調、指導全國健康教育工作。20世紀80年代后期，不少省、市派出健康教育專業(yè)人員赴國外訪問，開展學術交流，汲取國外健康教育的新經(jīng)驗、新成果，促使我國健康教育工作模式由單一的衛(wèi)生宣傳向傳播與教育并重轉化。接著河北省職工醫(yī)學院、上海醫(yī)科大學、同濟醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學先后創(chuàng)辦健康教育專業(yè)，充實中國健康教育專業(yè)人才隊伍，對發(fā)展我國健康教育事業(yè)起到了重要的作用。^[8]

（四）20世紀90年代以后的健康教育與健康促進發(fā)展

20世紀90年代后，我國健康教育工作模式開始發(fā)生深刻的變化，由過去單一的衛(wèi)生宣傳向傳播與教育并重，并逐步向教育與促進并重轉化。1997年1月，《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出，健康教育是公民素質教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，積極推進九億農(nóng)民健康教育行動。2002年，衛(wèi)生部、國家計委、財政部、農(nóng)業(yè)部等七部委將健康教育列入“政府支持、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構與人員建設、基本醫(yī)療管理規(guī)范、疾病預防保健服務”等十大項參考指標之中。2003年，七部委又聯(lián)合制定下發(fā)了《全國九億農(nóng)民健康教育行動規(guī)劃》及《全國億萬農(nóng)民健康促進行動評價指標體系》，成為指導農(nóng)村健康教育工作實施的行動綱領，標志著我國農(nóng)村健康教育走上科學規(guī)劃管理軌道。同年，國務院副總理兼衛(wèi)生部部長吳儀在全國衛(wèi)生工作會議上把健康教育與健康促進定位為公共衛(wèi)生體系七項職能之一，并強調各級衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生宣傳教育作為一項重要工作來抓，使之經(jīng)?；⒅贫然?。2005年，衛(wèi)生部首次制定并下發(fā)了《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005—2010年）》。2007年，衛(wèi)生部下發(fā)了《〈全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005—2010年）〉督導評估方案》，并開展中期督導評估工作，全面推進了我國健康教育與健康促進工作科學規(guī)范地開展。