第二節(jié)　組織的炎性反應(yīng)在虹膜上的反射形態(tài)

一、組織的炎性反應(yīng)

炎癥概念的提出是西方醫(yī)學(xué)對(duì)組織病理變化的觀察做出的現(xiàn)象闡述。炎癥及其相關(guān)性幾乎包含了醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域。通常人們對(duì)炎癥的了解，是通過(guò)到醫(yī)院診治炎癥相關(guān)性疾病的時(shí)候，對(duì)醫(yī)生解釋疾病的理解。大多數(shù)人認(rèn)為，炎癥是細(xì)菌和病毒感染引起的，表現(xiàn)為局部組織的紅、腫、熱、痛；全身的反應(yīng)則為發(fā)熱，白細(xì)胞增多，細(xì)胞代謝增強(qiáng)等。

圖2-2　虹膜組織示意圖

病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，炎癥是很多人類疾病所共有的一個(gè)基本病理過(guò)程，也是許多人類疾病的重要組成部分。炎癥引發(fā)的本質(zhì)是致炎物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體受到這些物質(zhì)的刺激時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，并且進(jìn)一步使機(jī)體對(duì)刺激變得敏感。炎癥反應(yīng)可以出現(xiàn)在機(jī)體對(duì)病原微生物的免疫應(yīng)答過(guò)程中，也可以出現(xiàn)在心血管疾病的血栓形成過(guò)程中。炎癥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)了被免疫細(xì)胞和免疫分子認(rèn)為是“敵人”的環(huán)境改變，這種改變既可以是外來(lái)的病原微生物（細(xì)菌、病毒），也可以是受損的自身細(xì)胞或組織。不論是在機(jī)體的表面還是機(jī)體內(nèi)部，炎癥可以發(fā)生在機(jī)體的任何組織?？股刂委煹氖羌?xì)菌感染引起的急性炎癥，其他原因引起的炎癥都不在抗生素治療范疇內(nèi)。

總之，人類對(duì)炎癥的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了從對(duì)急性感染或者損傷造成的組織炎癥到慢性內(nèi)源性組織炎性傷害的不斷發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)過(guò)程。大多數(shù)疾病均與炎癥過(guò)程有關(guān)，如急性的感冒咽喉痛、鼻炎的流鼻涕、支氣管炎、肺炎、結(jié)核病、闌尾炎、腎炎、風(fēng)濕病、過(guò)敏引起的皮膚紅疹、腸道炎癥、腸道激惹癥；慢性的內(nèi)源性疾病——糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病、中風(fēng)、憂郁、疲勞、肥胖等。這些炎癥狀態(tài)有最基本的炎性疾病，也有機(jī)體對(duì)炎性的過(guò)激反應(yīng)。甚至有些研究結(jié)果認(rèn)為組織的衰老也是一個(gè)慢性炎癥表現(xiàn)的過(guò)程。

人的身體不斷地處于發(fā)炎和抗衡的平衡之中，炎癥的頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致疾病，甚至死亡。但是，炎癥發(fā)生得過(guò)少也說(shuō)明身體的抗病能力低下，免疫功能受損，同樣會(huì)因?yàn)榛忌蠂?yán)重疾病而失掉性命。身體在反復(fù)的炎癥反應(yīng)下還可能認(rèn)不清是外來(lái)的敵人還是自己的正常細(xì)胞，而對(duì)自體組織進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致免疫性疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和紅斑狼瘡，還有那些對(duì)長(zhǎng)期慢性炎癥引起的細(xì)胞變異不作出反應(yīng)，容忍腫瘤的發(fā)生等。因此，從西醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)炎癥的了解和研究以及觀察和調(diào)控，是預(yù)防保健和疾病治療的一個(gè)重要方面。

理想的結(jié)果是，當(dāng)病原體被殺死或者傷害被去除，炎癥就會(huì)減退，組織被修復(fù)。一旦組織的炎癥被適當(dāng)?shù)乜刂?，許多嚴(yán)重的影響人類壽命的疾病，像心臟病、腦中風(fēng)、糖尿病和自身免疫性疾病就都會(huì)得以治療和康復(fù)。組織修復(fù)可以看成是炎癥的結(jié)束。修復(fù)過(guò)程的結(jié)果就是疤痕的形成，外表的傷害在皮膚上形成我們看得見(jiàn)的瘢痕，而受損的身體內(nèi)部器官的修復(fù)也會(huì)有我們看不到的瘢痕。虹膜上則能表現(xiàn)體內(nèi)修復(fù)后瘢痕的信息。

如果理想的結(jié)果不能實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)機(jī)體失去平衡，身體可能會(huì)過(guò)度反應(yīng)或者停止工作，或者以較小的反抗使炎癥總是處于不確定的慢性狀態(tài)。從虹膜上看到的組織損傷是以坑洞的形式存在，基本上都是炎性反應(yīng)的不同程度或者結(jié)果。虹膜醫(yī)學(xué)使我們對(duì)炎癥的觀察，有了在體外簡(jiǎn)便操作就可以看得見(jiàn)的機(jī)會(huì)和全新的角度，身體器官組織的炎癥過(guò)程、傷害程度以及修復(fù)結(jié)果都會(huì)有清晰的顯現(xiàn)。了解這些虹膜跡象，從虹膜全息診斷的視角出發(fā)，我們將對(duì)疾病的預(yù)防和健康的獲得有新的認(rèn)識(shí)和指導(dǎo)。

二、炎性反應(yīng)在虹膜的反射形態(tài)和類型

虹膜上反應(yīng)的是全身器官的組織結(jié)構(gòu)變化。虹膜醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)現(xiàn)是在西醫(yī)組織學(xué)和解剖學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，因此，虹膜反射區(qū)所說(shuō)的臟器是解剖學(xué)的實(shí)際臟器（不是中醫(yī)學(xué)的臟象）。虹膜上不同坑洞形成的過(guò)程是組織炎癥由急性到慢性、由淺入深、由輕到重的形成過(guò)程或者康復(fù)的轉(zhuǎn)歸過(guò)程。

根據(jù)器官組織炎性損壞的程度，大致可分為：急性炎癥、亞急性炎癥和慢性炎癥3種類型（圖2-3）。從虹膜醫(yī)學(xué)的角度，虹膜基質(zhì)的變化有4期（圖2-4）。

（1）急性炎癥期（圖2-4A）：起病急，病程短，通常數(shù)天至1個(gè)月，癥狀明顯，由于急性期機(jī)體抗病的免疫發(fā)動(dòng)，炎癥組織血液分布和供應(yīng)加強(qiáng)，神經(jīng)反應(yīng)也較敏感，有腫脹現(xiàn)象。在虹膜上的表現(xiàn)為白色或淺黃色（由虹膜的基色決定），向上突起，或者白色浮在虹膜表面上，與組織炎癥發(fā)生的炎性滲出狀態(tài)一樣。急性期在虹膜上的表現(xiàn)可以出現(xiàn)在癥狀來(lái)臨前大約1周左右。此期對(duì)治療的反應(yīng)敏感，容易轉(zhuǎn)歸康復(fù)，轉(zhuǎn)歸后虹膜上很少留下痕跡。

（2）亞急性炎癥期（圖2-4B）：病程相對(duì)長(zhǎng)，為1～6個(gè)月，介于急性與慢性炎癥之間，也會(huì)有急性期的一些癥狀。亞急性炎癥病灶區(qū)在虹膜上的形態(tài)為淺灰色（藍(lán)色眼睛）或淺褐色（褐色眼睛），此時(shí)虹膜相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)內(nèi)會(huì)形成較淺的坑洞，洞內(nèi)質(zhì)地顏色變得較深，同時(shí)也有急性的白色纖維狀存在。此期對(duì)治療反應(yīng)仍然比較敏感，轉(zhuǎn)歸后可能在虹膜上留有痕跡。

圖2-3　虹膜炎性反應(yīng)分期

（3）慢性炎癥期（圖2-4C）：組織的慢性炎癥有兩種情況，一種是急性炎癥治療無(wú)效轉(zhuǎn)為慢性傷害；另一種是組織的慢性傷害（衰退性的組織變化），早期可以無(wú)明顯癥狀，組織變化發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月至數(shù)年以上，最終發(fā)展為慢性病而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和臨床疾病檢查的異常指標(biāo)。慢性炎癥在虹膜上形成較深的坑洞，顏色深，質(zhì)地陳舊，組織顯示不新鮮。由于慢性期組織的血液供應(yīng)少，因此神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)不敏感，不適癥狀不到嚴(yán)重情況出現(xiàn)時(shí)也不明顯。另外，癥狀的出現(xiàn)與病情發(fā)展和個(gè)人的體質(zhì)敏感性相關(guān)。慢性期的組織治療較困難，治療所需時(shí)間長(zhǎng)，且轉(zhuǎn)歸后大多在虹膜上留有痕跡。

（4）慢性退化期（圖2-4D）：當(dāng)虹膜上炎癥反應(yīng)區(qū)顏色呈黑色時(shí)，表示組織的慢性衰退性的毀壞程度，虹膜表面深凹，色素層露出，表現(xiàn)為深的坑洞，顏色變黑，質(zhì)地不新鮮且呈現(xiàn)萎縮退化狀。該區(qū)相應(yīng)器官的功能及活力下降。單個(gè)和多個(gè)區(qū)域的退化期已經(jīng)進(jìn)入慢性疾病的臨床表現(xiàn)階段。慢性病人因長(zhǎng)期適應(yīng)疾病狀態(tài)，已經(jīng)沒(méi)有急性癥狀或疼痛。這種區(qū)域易發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，應(yīng)該高度重視。組織的退化性衰退由于血運(yùn)不好難以轉(zhuǎn)歸，經(jīng)長(zhǎng)期治療可以緩解病狀，但從虹膜上很難看到好轉(zhuǎn)的變化。