第二章　原發(fā)性腎小球腎炎

第一節(jié)　輕微病變性腎炎

一、微小病變病

二、輕微病變

第二節(jié)　局灶節(jié)段性腎炎

一、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

二、局灶性腎小球腎炎

第三節(jié)　彌漫性腎小球腎炎

一、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

二、毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎

三、系膜增生性腎小球腎炎

四、膜性增生性腎小球腎炎

五、膜性腎小球腎炎

六、硬化性腎小球腎炎

腎小球腎炎(glomerulonephritis，GN)簡(jiǎn)稱腎炎(nephritis)，是一類以腎小球損害為主的超敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))性疾病。研究表明，其中大多數(shù)是由抗原抗體復(fù)合物所引起的。臨床上，常將其分為兩大類:一類為原發(fā)性腎炎(primary GN)，即只表現(xiàn)腎小球病變的疾病，其原因大多不明;另一類為繼發(fā)性腎炎(secondary GN)，即繼發(fā)于其他疾病的腎小球疾病，如繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎、繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜的紫癜性腎炎等。

對(duì)原發(fā)性腎炎的組織病理學(xué)分類，目前大多采用世界衛(wèi)生組織(WHO)于1982年制定及1995年修訂的分類(簡(jiǎn)稱WHO分類)法。根據(jù)這一分類法，我組對(duì)自1993年1月至2005年4月期間，經(jīng)光鏡、免疫熒光和電鏡3項(xiàng)檢查所證實(shí)的7 908例腎穿刺病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，分別見(jiàn)表2-1和表3-1。從這兩表的比較中顯示，鑒于WHO分類將IgA腎病列入繼發(fā)性腎炎一類，因此在我國(guó)以繼發(fā)性腎炎為常見(jiàn)，其檢出率遠(yuǎn)高于原發(fā)性腎炎。在此，須特別指出的兩點(diǎn):一是本組收集的病例中，有相當(dāng)一部分來(lái)自兩所兒童醫(yī)院，因此輕微病變性腎炎(包括微小病變病和腎小球輕微病變)有較高的比例，這并不能真實(shí)反映各種不同類型的腎炎在我國(guó)人群中的實(shí)際發(fā)生率;二是表2-1中所列的輕微病變、局灶性腎炎和系膜增生性腎炎等病例中，也可能還包括一些繼發(fā)性腎炎在內(nèi)，由于我們與臨床之間缺乏及時(shí)和足夠的交流，尤其是缺少對(duì)患者的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，故在對(duì)這些病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，一時(shí)也難以對(duì)其可能存在的某種原發(fā)性疾病加以確定，不得不將其暫列入原發(fā)性腎炎一類。

表2-1　我組2 966例原發(fā)性腎炎中不同類型腎炎的發(fā)生率

續(xù)表