二、條件致病菌的概念及致病條件

正常菌群在宿主體內(nèi)具有相對穩(wěn)定性，一般不致病。但受某些因素的影響，正常菌群之間及正常菌群與宿主間的平衡關(guān)系被打破，使原來不致病的正常菌群引起疾病。這些在正常情況下不致病，但在特定條件下可引起疾病的菌群，稱為條件致病菌(opportunistic pathogen)。其致病條件如下:

1．正常菌群寄居部位改變正常菌群在人體內(nèi)有一定的寄居部位，若寄居部位發(fā)生改變，則可能成為致病菌。如寄居于腸道內(nèi)的大腸埃希菌，由于手術(shù)、外傷、留置導(dǎo)尿管等原因進入腹腔、泌尿生殖道或血液等，可引起腹膜炎、泌尿道感染或敗血癥。

2．機體免疫功能低下長期使用免疫抑制劑、抗腫瘤藥物或放療，慢性消耗性疾病、大面積燒傷、過度疲勞等原因，均可使機體免疫功能下降，破壞正常菌群與宿主的平衡關(guān)系，導(dǎo)致機會感染的發(fā)生。如糖尿病、惡性腫瘤、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻然颊?，常伴發(fā)銅綠假單胞菌、白假絲酵母菌等感染。

3．菌群失調(diào)(dysbacteriosis)由于某種原因，宿主某部位正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的變化，導(dǎo)致機體微生態(tài)失衡，稱為菌群失調(diào)。嚴(yán)重的菌群失調(diào)可引起機體產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。菌群失調(diào)癥多見于長期或大量使用廣譜抗生素，使得正常菌群中的敏感菌被殺滅，而對抗生素不敏感的菌株乘機大量繁殖成為優(yōu)勢菌，引起偽膜性腸炎、鵝口瘡等疾病。這種在抗菌藥物治療原有感染疾病中誘發(fā)的第二次感染又稱二重感染(super infection)。菌群失調(diào)的常見細菌包括金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、白念珠菌等。藥物敏感試驗可為臨床合理應(yīng)用　抗生素，減少二重感染提供科學(xué)依據(jù)。