第二節(jié)　瞼板腺囊腫

【概述】

瞼腺炎囊腫俗稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。主要是急性瞼板腺炎未治愈，或者瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物或膿腫潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織長期的慢性炎癥刺激引起。多見于兒童、青少年或中年。

【臨床表現(xiàn)】

病情發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一，較小的囊腫需觸診發(fā)現(xiàn)，較大者可局部隆起，但與皮膚無粘連，與腫塊對(duì)應(yīng)的結(jié)膜面呈暗紅色，無急性瞼板腺炎紅腫熱痛的表現(xiàn)，也無明顯壓痛。有的患者囊腫自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，在瞼結(jié)膜表面形成肉芽腫，或在皮下形成暗紅色肉芽組織。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷　多數(shù)患者有急性瞼板腺炎病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)，眼瞼無明顯腫痛性硬結(jié)，可以診斷。

2．鑒別診斷　瞼板腺癌多見于老年人，反復(fù)發(fā)作，可伴局部破潰、糜爛，可行手術(shù)切除后病理檢查確診。

【治療】

1．小囊腫　對(duì)于無癥狀的小囊腫可無需治療，自行吸收。

2．大囊腫　無法吸收，可在局麻下手術(shù)。術(shù)中用瞼板鑷夾住囊腫部位眼瞼，在瞼結(jié)膜面做與瞼緣垂直的切口，刮除囊腫內(nèi)容物，向兩側(cè)分離囊壁，將囊壁完整取出。對(duì)于無法取出的囊壁，可用剪刀將囊壁破壞其完整性，并用0.5%碘伏燒灼囊腫內(nèi)壁殘留的黏膜組織，手術(shù)切口不要縫合。術(shù)后術(shù)眼涂紅霉素或氧氟沙星眼膏，加壓包扎，防止出血。第二日起術(shù)眼點(diǎn)抗生素眼液及眼膏，防止感染：①氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，每日6次；②氯霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日6次；③紅霉素眼膏涂患眼，每晚1次。局部無紅腫后停藥。