五、齲病預(yù)防方法與措施

（一）齲病的三級預(yù)防

1.一級預(yù)防　開展口腔健康教育，促進(jìn)口腔健康，提高自我口腔保健意識，定期檢查?？刂坪拖ｋU因素，合理使用預(yù)防措施，如氟化物防齲、窩溝封閉防齲、預(yù)防性充填和非創(chuàng)傷性充填技術(shù)等，將口腔專業(yè)醫(yī)師的工作擴展到預(yù)防工作中。

2.二級預(yù)防　早期診斷和早期充填，包括定期口腔檢查、X線片的輔助診斷、對早期齲的及時干預(yù)治療。

3.三級預(yù)防　防止齲病并發(fā)癥的蔓延。對由于齲病而引起的牙髓病、根尖周病進(jìn)行牙髓或根管治療，以保存患牙，防止自然牙列的缺失和功能障礙，保持牙列的完整性。有牙體組織缺損和牙齒缺失的盡量恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能，保持口腔健康和身體健康。

（二）預(yù)防方法

1.控制菌斑　細(xì)菌是引起齲病的重要因素之一，致齲細(xì)菌必須在菌斑這一特定的微生態(tài)中才能形成齲損。因此，通過控制菌斑數(shù)量、滯留時間、致齲菌的毒性作用等，來達(dá)到預(yù)防齲病的目的。

（1）機械法消除菌斑：通過牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器、橡皮乳頭按摩器等口腔衛(wèi)生用品，清除口腔內(nèi)的牙菌斑，改善口腔的不良環(huán)境，增進(jìn)口腔內(nèi)各組織的健康。

（2）化學(xué)方法：臨床上通常使用氯己定（又名洗必泰），對革蘭陽性、陰性菌，真菌有效，對防止猖獗齲有一定效果。其缺點是使牙齒和舌背黏膜著色，且味道較苦。

（3）生物學(xué)方法

1）抗菌劑：主要是抑制致齲菌的作用，達(dá)到控制菌斑的效果。但長期使用存在耐藥性及毒性作用。因此，天然植物抗菌劑的使用較廣泛，例如，五倍子、厚樸、血根草、甘草、金銀花等在牙膏及漱口水中的使用。

2）抗菌斑附著劑：主要用于抑制細(xì)菌吸附及解除吸附作用，能抑制細(xì)胞多糖形成，破壞細(xì)菌表面蛋白，阻止細(xì)菌黏附于牙面上形成菌斑。例如，天然植物藥類（紅花等）、酶類和甲殼素類，已廣泛添加到口香糖、漱口水、牙膏中使用。

（4）免疫學(xué)方法：防齲疫苗和特異性抗體的研究。雖然在實驗室有較好的效果，但要應(yīng)用于人體還需進(jìn)一步研究。

2.增強宿主的抗齲能力

（1）加強孕期及嬰幼兒口腔保?。鹤⒁庠袐D口腔衛(wèi)生保健和全身健康及營養(yǎng)，防止感染，保證嬰兒的正常生長發(fā)育。

（2）加強兒童及青少年口腔保健：合理使用氟化物防齲，開展窩溝封閉防齲，建立良好合理的飲食習(xí)慣和咀嚼功能，加強健康教育，增強口腔保健意識。

3.改良糖類食品　糖是齲病發(fā)生的一個重要因素。要讓兒童和其他易感人群不食糖是不可行的，改變糖的性質(zhì)，尋找糖的代用品是一種有效的途徑，是解決蔗糖致齲的有效方法。糖代用品有兩類：一類是高甜度代用品，如甜葉菊等，有抑菌作用；另一類是低甜度代用品，如木糖醇等。

在現(xiàn)實生活中，糖代用品還不能完全代替蔗糖，因此控制食糖頻率，吃糖后及時清潔口腔，減少糖在口腔內(nèi)的滯留時間顯得十分重要。