第三章　腎臟病理檢查

Cameron JS曾經(jīng)這樣評價腎穿刺：20世紀(jì)中葉，一個腎科醫(yī)生的標(biāo)志，便是他口袋里裝有腎活檢穿刺針！由此可見腎穿刺普及的重要性。1951年丹麥Lversen和Brun首次進行了經(jīng)皮腎穿刺病理檢查，而在我國是在1958年由趙魁丹率先進行，至今已有50多年的歷史，此后由于擔(dān)心出血等并發(fā)癥以及限于檢查設(shè)備的原因，腎穿刺在我國并沒有普及，但近10年來由于認(rèn)識的改變，并受國內(nèi)一些著名腎病和病理專家的影響，腎穿刺已成為各級醫(yī)院較為普及的一項檢查，其臨床意義已經(jīng)得到了充分的肯定。目前很多腎臟病的診斷和治療都取決于病理改變，腎穿刺病理檢查后診斷修正率為39～60%、治療修正率11～36%、預(yù)后修正率17～36%。

腎臟病理診斷僅僅是一個形態(tài)學(xué)概念，臨床與病理之間有很大的交叉性。由于腎穿刺患者并非隨機性，各地指征掌握不一甚至是有選擇性的，因此會導(dǎo)致疾病譜構(gòu)成的不同（見表3-1）。要做出最后精確而全面的診斷，必須結(jié)合臨床、其他實驗室檢查等才能有一個完美的結(jié)論。本文僅就腎穿刺的適應(yīng)癥和方法等做一介紹，其他有關(guān)病理分類及病理改變，詳見有關(guān)專著。

表3-1　945例腎小球疾病病理構(gòu)成［例（%）］

摘自：重慶醫(yī)學(xué)2006，35（18）：1677