第五節(jié)　腹腔室隔綜合征

腹腔室隔綜合征（abdominal compartment syndrome，ACS）定義為腹內(nèi)壓進行性急劇升高所引起的器官功能不全，故亦稱為腹腔高壓綜合征。

一、ACS診斷標準

同時具有以下4項方可診斷。

（1）腹膨脹和腹壁緊張；

（2）心率加快和（或）血壓下降；

（3）吸氣壓峰值增加［＞8.5kPa（85cmH2O）］、低氧血癥和高碳酸血癥；

（4）少尿或無尿，對液體療法、多巴胺及襻利尿劑（呋塞米）皆無效。

二、病因

ACS往往是多種腹內(nèi)壓急劇上升因素綜合作用的結果。臨床典型病例是腹部疾病或外傷本身使腹腔內(nèi)容量劇增，再加之足量液體復蘇導致腹膜和內(nèi)臟進行性水腫，使腹內(nèi)壓進一步升高所致。

三、診斷

腹內(nèi)壓升高到何種程度才發(fā)生ACS尚無統(tǒng)一意見，大多數(shù)根據(jù)臨床特征來診斷。ACS容易誤診為多器官功能不全（MODS）。前者是繼發(fā)于腹腔高壓的心、肺、腎功能不全，腹膨脹和腹壁緊張在前，器官功能不全在后；而后者正相反。前者是PaO₂下降、PaCO₂升高，而后者是PaO₂及PaCO₂皆下降。

四、治療

及時開腹減壓，用3L靜脈營養(yǎng)輸液袋，根據(jù)切口大?。▌ν恢翋u骨聯(lián)合）整形后，連續(xù)縫在皮緣或筋膜緣上暫時性關腹。待出現(xiàn)液體負平衡、膨脹的腸管回落腹腔和腹壁水腫消退后，去除開腹減壓覆蓋假體，用鋼絲減張縫合關腹。