不能見“喘”就“噴”

老王患支氣管哮喘已經(jīng)幾十年了，平喘氣霧劑如同他的救命稻草，隨身攜帶，一喘即噴，一噴見效。這幾年他患上了冠心病，時感心慌、胸悶。一天晚上氣溫驟變，老王在睡夢中忽然感覺呼吸困難，因憋氣而坐起，馬上拿起氣霧劑朝口中噴，可這回怎么噴也不見效，而且越噴氣喘越厲害。后來多虧老伴打了120急救電話，醫(yī)生及時趕到，給老王靜脈注射了速尿和西地蘭進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療才得救。事后，老王納悶，一直有效的氣霧劑對這次哮喘怎么無效了呢？

原來，老王這次患的是急性左心功能衰竭，是一種常見的內(nèi)科急癥，發(fā)作時，病人左心室的血液不能泵入大動脈，左心房的血液又不能流入左心室，造成肺部的血液不能回到左心房，而右心室的血液仍源源不斷地泵到肺部，結(jié)果引起肺水腫。這樣肺就不能進(jìn)行正常的氣體交換，導(dǎo)致人體缺氧。

此病最典型的癥狀是夜間熟睡中，病人因胸悶、氣急突然驚醒，被迫坐起來急速呼吸，并伴有發(fā)紺、冷汗、咳嗽、氣喘、咯出粉紅色泡沫樣痰等。病人大多煩躁不安，有瀕死的感覺。由于常伴有咳嗽、氣喘癥狀，同支氣管哮喘很相像，所以又稱心源性哮喘。它與支氣管哮喘是兩種完全不同的疾病，救治原則也各不相同。如果病人及家屬不懂，像平時一樣使用平喘氣霧劑，見“喘”就噴的方法不僅無益，反而有害。這時，如果使用平喘氣霧劑如舒喘靈等平喘藥物，只能擴(kuò)張支氣管，對肺水腫毫無作用。不僅救不了衰竭的心臟，反而會引起輕度心臟興奮，促使心跳加快。這對于已經(jīng)衰竭的左心室來說，無疑是雪上加霜，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。

喘息停是氣喘氣霧劑中最常用的一種，其成分為異丙腎上腺素，對于支氣管哮喘來說，它能使支氣管平滑肌擴(kuò)張，起到止喘的作用，但它對心臟有強(qiáng)大的興奮性，吸入后使心率加快，心臟耗氧量增加。對于心源性哮喘，喘息停是絕對不能用的。尤其是在低氧血癥狀態(tài)下，心臟功能已衰竭，已做著超負(fù)荷的跳動，處于應(yīng)激狀態(tài)，這時再用異丙腎上腺素，就很容易引起心律紊亂，甚至發(fā)生室顫，導(dǎo)致猝死。心源性哮喘發(fā)作時，一般應(yīng)使病人首先采取半臥位，并迅速給予硝酸甘油含于舌下，同時服用麝香保心丸等藥物，以緩解病情。再盡快送醫(yī)院讓醫(yī)生處理。

支氣管哮喘，用治喘的氣霧劑能解除支氣管的痙攣，當(dāng)然有效。而心源性哮喘，病根在心臟，解痙藥不但起不了作用，反而對心臟有損害，會加重病情。千萬不能不分青紅皂白地見“喘”就“噴”，否則就會幫了倒忙，甚至?xí)＜吧?/p>