第12章　按摩療法

按摩又稱推拿，是在人體體表經(jīng)絡(luò)穴位上運(yùn)用手法來防治疾病的一種治療方法。內(nèi)科按摩療法是依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過按摩手法技能，循經(jīng)取穴，在患者體表特定部位和穴位上作功，刺激體表，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)和臟腑功能，以達(dá)到治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。它屬于自然療法的范疇。

按摩是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分。其理論基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行學(xué)說，氣血津液學(xué)說，臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說。按摩療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)整臟腑氣血功能，增強(qiáng)人體抗病能力等作用。其作用途徑主要是在人體體表的經(jīng)絡(luò)穴位上施用手法，通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)外絡(luò)，氣血循行流注而產(chǎn)生局部及全身的作用。

一、穴位按摩

1.按揉雙側(cè)心俞、肺俞、膈俞。治療時(shí)，宜先緩和按揉，以患者略感酸脹感為度，每穴按揉2分鐘。

2.按摩內(nèi)關(guān)、膻中、神門、通里等穴。按揉速度要均勻，力度宜由輕漸重，還可用手、足做胸部及心前區(qū)按摩，宜順時(shí)針方向或自上向下動(dòng)作。

3.指摩雙側(cè)腎俞、胸悶甚者，加揉中府穴；有結(jié)代脈者，加揉足三里穴。

二、自我按摩法

1.每天按揉內(nèi)關(guān)穴大約5分鐘。內(nèi)關(guān)穴在腕關(guān)節(jié)正中上2寸。

2.雙手交替按摩頸部肌肉。即用右手拿左肩，左手拿右肩，左右雙手交替按摩后頸肌肉大約10分鐘（圖12-1、圖12-2）

3.雙手從腋下向胸腹方向推揉兩脅肋下大約20下（圖12-3）。

圖12-1　背部穴

4.平坐位，雙足著地，以腰帶胯左右旋轉(zhuǎn)20～30次。

5.用示指、中指搓擦尾骨，即肛門上方大約1指處，搓至發(fā)熱。

三、辨證論治按摩法

1.氣滯血瘀型

（1）加按揉肝俞穴：用拇指螺紋面著力按揉第9胸椎棘突下，旁開1.5寸的肝俞穴2～3分鐘，以左側(cè)為主，手法宜輕柔、滲透。

圖12-2　按揉背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)

圖12-3　擦脅肋部

（2）加按揉腎俞穴：用拇指螺紋面著力按揉第2腰椎棘突下，旁開1.5寸的腎俞穴2～3分鐘，以左側(cè)為主，手法宜輕柔、滲透。

（3）加揉膻中穴：用食指或中指螺紋面輕揉前正中線，平第4肋間隙處的膻中穴1分鐘，以微感酸脹為度。

（4）加按揉期門穴：用拇指螺紋面按揉乳頭直下，第6肋間隙處的期門穴1分鐘，著力宜輕柔，以微感酸脹為度。

（5）加按揉章門穴：用拇指螺紋面按揉第11肋端的章門穴1分鐘，以酸脹為度。

2.痰濁壅塞型

（1）加按揉脾俞穴：用拇指螺紋面著力按揉第11胸椎棘突下，旁開1.5寸的脾俞穴2～3分鐘，以左側(cè)為主，手法宜輕柔，滲透。

（2）加按揉胃俞穴：用拇指螺紋面著力按揉第12胸椎棘突下，旁開1.5寸的胃俞穴2～3分鐘，以左側(cè)為主，手法宜輕柔，滲透。

（3）加平推中脘穴：用掌推法平推臍上4寸的中脘穴1分鐘，以推之溫?zé)釣槎取?/p>

（4）加按揉足三里穴：用拇指螺紋面按揉足三里穴1分鐘，以酸脹為度。

（5）加按揉豐隆穴：用拇指螺紋面按揉外踝上8寸，條口穴外1寸的豐隆穴1分鐘，以酸脹為度。

3.寒邪犯心型

（1）可加揉肺俞穴：用拇指螺紋面著力揉第3胸椎棘突下，旁開1.5寸的肺俞穴2～3分鐘，以左側(cè)為主。

（2）加揉膏肓穴：用拇指螺紋面著力揉第4胸椎棘突下，旁開3寸的膏肓穴2～3分鐘，以左側(cè)為主，手法宜輕柔、滲透。

（3）加平推中府、云門穴：用掌推法平推前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處的中府穴和前正中線旁開6寸，鎖骨下緣的云門穴各2分鐘，以溫?zé)釣槎取?/p>

4.虛證心痛型

（1）根據(jù)心之氣血陰陽(yáng)虧虛的不同，分別選加揉肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴各2～3分鐘，操作均以左側(cè)為主，手法宜輕柔、滲透。

（2）陽(yáng)虛心痛者加直擦背部督脈經(jīng)、橫擦腎俞、命門穴1分鐘，均以擦之透熱為度。

四、按摩療法的注意事項(xiàng)

利用按摩療法防治冠心病時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)。

1.在急性心肌梗死發(fā)作期或者心力衰竭時(shí)，一般不適宜使用按摩療法。

2.對(duì)冠心病的按摩治療應(yīng)當(dāng)與內(nèi)科藥物治療配合進(jìn)行為好，并且在進(jìn)行按摩療法時(shí)要注意冠心病患者病情變化，以免發(fā)生意外情況。

3.在心絞痛突然發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即靜臥休息，手法刺激切忌過重，以患者感到酸脹即可。如果手法重，反而會(huì)加重病情。

4.在按摩治療過程中，要隨時(shí)注意患者對(duì)手法的反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整手法刺激強(qiáng)度。

5.冠心病患者平常應(yīng)該注意生活調(diào)理，避免過度疲勞和精神刺激，力戒濃茶、煙酒等刺激，飲食宜清淡，休息應(yīng)充分。