第15章　艾灸療法

艾灸療法（簡稱灸法）是用艾絨或其他藥物放置在人體表面的某些特定穴位上燒、溫熨，借助灸火的溫?zé)崃σ约八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫經(jīng)活絡(luò)，扶正祛邪，以達(dá)到防病治病、強(qiáng)身健體目的的一種中醫(yī)外治療法，也是一種常用的自然療法。

第一節(jié)　常用灸法

艾灸療法的常用灸法有3種：即艾條灸、艾炷灸和溫針灸，現(xiàn)分別介紹如下。

一、艾條灸

艾條灸又分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸3種治療方法。

1.溫和灸　此種灸法能溫通經(jīng)脈、散寒祛邪，多用于治療慢性疾病，臨床上應(yīng)用廣泛。對于局部知覺遲鈍的患者，施灸者可以將自己的左手中、示指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過施灸者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止灼傷。

溫和灸的具體灸法是將艾條燃著的一端，懸于施灸穴位上熏烤，如果病人有溫?zé)崾孢m的感覺，就可固定不移。灸至皮膚稍有紅暈即可。一般灸10～15分鐘。為掌握距離和避免施灸者疲勞，施灸者可用右手拇、示、中指持艾條，小指置于穴位附近施灸。

2.雀啄灸　具體灸法是將點(diǎn)燃的艾條，在施灸部位上大約3厘米的高處，對準(zhǔn)穴位，上、下移動(dòng)，像鳥雀啄米一樣，一起一落，忽近忽遠(yuǎn)地施灸。一般可灸5分鐘左右。此法因熱力較強(qiáng)，應(yīng)注意避免燙傷皮膚。

雀啄灸多用于灸治急性病、昏厥急救及兒童疾患。

3.回旋灸　又稱熨熱灸。方法是將點(diǎn)燃的艾條，懸于施灸部位上距皮膚3厘米處，平行往復(fù)回旋熏灸，使皮膚有溫?zé)岣卸恢掠谧仆础Ｒ话憧删?0～30分鐘。適用于治療神經(jīng)性麻痹，風(fēng)濕痹證及廣泛性皮膚病等。

二、艾炷灸

用艾絨制成圓錐形小體叫艾炷。將艾炷直接或間接置于穴位施灸的方法，稱為艾炷灸法。根據(jù)艾炷的大小，可將艾炷分為大、中、小3種艾炷。大艾炷高1厘米，炷底直徑1厘米，可燃燒3～5分鐘；中艾炷為大艾炷的一半，如棗核大??；小艾炷如麥粒樣。3種艾炷，其高度同其底面的直徑大致相等。臨床上以大艾炷為常用。艾炷灸又可分為直接灸和間接灸兩大類。

直接灸是將艾炷直接放在穴位皮膚上施灸。間接灸是將艾炷不直接放在穴位皮膚上，而用其他藥物隔開；其名稱由間隔的藥物不同而異，如以生姜片間隔者叫隔姜灸；用食鹽間隔者稱為隔鹽灸等。每次燃燒一個(gè)艾炷稱為1壯，從上向下燒，一般每穴每次用3～5壯。

三、溫針灸

溫針灸又稱針柄灸，傳熱灸，燒針尾，是毫針針刺與艾灸結(jié)合起來應(yīng)用的治療方法。具體操作方法是：先將毫針刺入穴位，保留一定深度，得氣后作適當(dāng)補(bǔ)瀉手法，留針，取2厘米長艾條一段，套在針柄上端，艾條距離皮膚3厘米高，點(diǎn)燃艾條下端灸之，熱力通過針體傳入穴位，以加強(qiáng)治療作用。待艾條燃盡，除去殘灰，稍停片刻將針取出。為避免皮膚灼痛和艾灰脫落灼傷皮膚，可在穴位上放一個(gè)薄硬紙片。此法可適用于灸法保健，治療風(fēng)寒濕痹，痿證等。

第二節(jié)　艾灸療法治療冠心病的機(jī)制

艾灸療法屬于中醫(yī)外治療法之一。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)絡(luò)溝通著臟腑與體表，將人體各部位的功能保持協(xié)調(diào)和相對平衡。灸法是在中醫(yī)陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用辨證施治的原則，將艾絨或者某些藥物放置在體表穴位上燒灼、溫熨，使艾火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、消瘀散結(jié)，回陽固脫的作用，達(dá)到防治疾病的目的。研究證明，灸法能升高人體紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等。對血糖、血鈣等有不同程度的調(diào)整作用。對人體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均有良好地調(diào)節(jié)作用。另外，灸法還具有增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽，提高人體抗病能力等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：艾灸具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，殺菌及潔凈空氣等作用。對冠心病患者具有確切的治療作用。

第三節(jié)　艾灸療法治療冠心病的具體方法

冠心病，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“心悸”和“胸痹”，現(xiàn)將艾灸療法治療冠心病的具體治療方法介紹如下。

一、心悸

心悸的中醫(yī)辨證施治分以下4個(gè)中醫(yī)證型

（一）心氣不足

【治療原則】　補(bǔ)益心氣。

【主穴】　膻中、心俞、氣海、關(guān)元、間使。

【隨證配穴】　多夢加太沖，易受驚嚇加大陵，失眠加神門。

【具體灸法】　（任選一種）

（1）溫和灸：每次選用3～5個(gè)穴位，每穴灸15～20分鐘，每日炙1～2次，7次為1個(gè)療程，每1個(gè)療程間隔3天。

（2）艾炷灸：每次選用2～4個(gè)穴位，每穴灸5～7壯，每日灸1次，7次為1個(gè)療程，每1個(gè)療程間隔3天。

（二）血脈瘀阻

【治療原則】　活血化瘀，強(qiáng)心。

【主穴】　血海、氣海、曲澤、少海。

【隨證配穴】　脈微，少氣者加內(nèi)關(guān)、足三里。

【具體灸法】?。ㄈ芜x一種）

（1）艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1次，5次為1個(gè)療程。

（2）溫針灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1次，5次為1個(gè)療程，每1個(gè)療程間隔2天。

（3）活血止痛膏敷灸：以沒藥、白芷、山柰、乳香、當(dāng)歸、川芎、桂枝、細(xì)辛等藥共研細(xì)末，取少許置1平方厘米膠布中間，貼敷在穴位上，然后每日加灸1次，每次溫和灸20分鐘，1～2天更換藥膏，5次為1個(gè)療程。

（三）心脾兩虛

【治療原則】　養(yǎng)血健脾，補(bǔ)血定悸。

【主穴】　脾俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。

【隨證配穴】　煩熱、虛火面赤者加三陰交、太溪穴。

【具體灸法】?。ㄈ芜x一種）

（1）艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1～2次，10次為1個(gè)療程，每1個(gè)療程間隔2天。

（2）艾炷灸：每穴3～5壯，每日灸1次，10次為1個(gè)療程。

（3）溫針灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1～2次，7次為1個(gè)療程，每1個(gè)療程間隔3天。

（四）痰濁阻滯

【治療原則】　理氣化痰、寧心安神。

【主穴】　肺俞、豐隆、太白、內(nèi)關(guān)。

【隨證配穴】　脾胃虛弱者加脾俞、足三里穴。

【具體灸法】　（任選一種）

（1）艾條灸：每穴灸10～15分鐘，每日灸1次，10次為1個(gè)療程。

（2）艾炷灸：用瀉法，每穴3～5壯，每日1次，10次為1個(gè)療程。

二、胸痹

胸痹的中醫(yī)辨證治療分以下2個(gè)證型

（一）虛寒證

【治療原則】　助陽散寒。

【主穴】　心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、通里穴。

【隨證選穴】　惡寒，加灸肺俞、風(fēng)門；肢冷，加灸氣?；蜿P(guān)元穴。

【具體灸法】?。ㄈ芜x一種方法）

（1）艾條灸：選以上加灸的穴位，每穴灸10分鐘，每日灸1次，10次為1個(gè)療程。每2個(gè)療程間隔3天。

（2）溫針灸：每穴1壯，每次灸15～20分鐘，每日灸1次，10次為1個(gè)療程，每2個(gè)療程間隔3天。

（二）痰濁證

【治療原則】　通陽化濁。

【主穴】　肺俞、豐隆、太白、內(nèi)關(guān)穴。

【隨證配穴】　脾胃虛弱者，加脾俞、足三里；短氣者，加氣海、腎俞穴。

【具體灸法】　（任選一種方法）

（1）艾條灸：每穴灸10～15分鐘，每日灸1次，10次為1個(gè)療程。

（2）艾炷灸：用瀉法，每穴灸3～5壯，每日灸1次，10次為1個(gè)療程。

第四節(jié)　艾灸療法的注意事項(xiàng)

應(yīng)用艾灸療法防治冠心病時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)。

1.施灸時(shí)，取穴要準(zhǔn)確，灸穴勿過多，熱力應(yīng)充足，火氣宜均勻，切勿亂灸暴灸。

2.在施灸過程中，要嚴(yán)防艾火滾落燒壞病人的衣服、被褥等物。施灸完畢，必須把艾條或艾炷徹底熄滅，以防止發(fā)生火災(zāi)。

3.要根據(jù)患者的體質(zhì)和病證，選用合適的灸法。施行灸法時(shí)，要舉止穩(wěn)當(dāng)，嚴(yán)肅認(rèn)真，做到手巧心細(xì)。

4.要防止暈灸現(xiàn)象發(fā)生。對于初次施灸或者體弱者，所用艾炷宜先小后大，所灸壯數(shù)宜先少后多，逐漸增加，不可突然加大刺激量。如果患者突然出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、出汗，顏面蒼白、脈細(xì)手冷，血壓降低，甚至?xí)灥沟劝Y狀時(shí)，則是發(fā)生了“暈灸”現(xiàn)象。處理的方法是：要立即停止原來的灸治，讓患者平臥，急灸雙側(cè)足三里穴3～5壯，即可恢復(fù)。