三、胃下垂的治療方案

胃下垂是指胃部下降到不正常的位置，具體地說就是患者在站立位時，胃小彎的最低點降到髂嵴連線以下，胃的下緣到達盆腔內。此癥多見于無張力型胃（魚鉤型胃），尤以瘦高型女性多發(fā)。胃下垂往往同時伴有腎、膽囊等其他臟器的下垂。胃下垂由于常引起胃排空障礙，因而容易伴發(fā)慢性胃炎。

產(chǎn)生原因是由于膈肌和其他懸吊胃的有關韌帶力量不足，腹內壓下降和腹肌松弛等。經(jīng)產(chǎn)婦女、多次腹部手術、有切口疝，以及患有慢性消耗性疾病進行性消瘦者、臥床少活動者，容易產(chǎn)生胃下垂。

中醫(yī)將胃下垂歸為“胃緩”，認為是由于長期飲食失節(jié)，或七情內傷，或勞倦過度，導致脾胃虛弱，中氣下陷，升降失常而發(fā)病。益氣、健脾、升陷是治療本病的原則，中醫(yī)辨證結合其他治療方法能取得較好療效。

王女士的胃下垂癥狀，要采取藥物加按摩的治療方法，同時配合食療更能加快病情的好轉。

（一）西醫(yī)治療胃下垂

1.西醫(yī)藥物治療的原則

（1）加強腹肌鍛煉：加強腹肌鍛煉，增加腹肌張力，餐后仰臥休息，避免過久站立及過度勞累。

（2）加強營養(yǎng)：口服助消化藥，如多酶片、酵母片、胃蛋白酶合劑等。

（3）治療腹痛、腹脹：腹痛、腹脹等惡心、噯氣患者可進行相關的藥物治療。

2.用藥時間的掌握　藥物的用藥時間和藥效的發(fā)揮有著緊密地聯(lián)系。在現(xiàn)代醫(yī)學、生物學基礎上誕生的新興學科——時辰藥理學便應運而生。目的就是在患者使用藥物時，既讓藥物產(chǎn)生最大效力，減少用藥量，又避免和減少藥物帶來的不良反應。

人體幾乎所有的生理功能，都具有以24小時為周期的節(jié)律性變化，這種變化稱為“生物鐘”。在生物鐘的控制協(xié)調下，人們的基礎代謝、血糖水平和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和波動性。就藥物而言，其藥效與生物鐘也有微妙的關系。

隨著機體組織器官、激素水平等變化，胃腸道環(huán)境也發(fā)生了變化，而胃腸道的環(huán)境對藥物的吸收及療效的發(fā)揮產(chǎn)生重大影響。另外藥物的性質、治療目的及對機體可能產(chǎn)生的不良反應等，都決定了不同藥物有不同的時間要求。

藥物的代謝都有一定的半衰期，只有掌握了藥物的半衰期，才能及時用藥，維持藥物的血藥濃度，達到治療目的。半衰期長的藥物，可能1天只需用1次藥，而半衰期短的藥物則應該1天內多次用藥。

3.服藥時的注意事項　醫(yī)生還提醒王女士，由于不能理解或錯誤理解藥物學原理，在服藥時間上經(jīng)常出現(xiàn)以下誤區(qū)，建議她注意

（1）三餐服藥：很多胃下垂患者都認為服藥時間應該在餐后，但是有的藥1日服2次，應每隔12小時1次，如果也在三餐后服藥，肯定會導致白天血藥濃度過高，夜間血藥濃度不夠，影響治療。所以服用時間應該根據(jù)藥物在機體的代謝時間，如一天服用2次的藥物，早上8點服用第一次后，第二次就應該在晚上8點，間隔12小時左右，而不是在午餐以后。

（2）忘記服藥：很多胃下垂患者因為工作、生活太忙、進餐時間不規(guī)律等出現(xiàn)忘記服藥的情況。通常會因為早上的藥沒服用，就把早上的藥和中午的藥一次服下，以為這樣不會影響藥效。其實藥物在血液中的濃度是不斷變化的，每種藥物都有各自的半衰期，如果不按時服藥，或將兩次的藥一次服用，將不利于維持血液中的藥物濃度，沒服藥的時候起不到藥效，加量的時候，又會導致不良反應的增加。

（3）時斷時續(xù)：還有胃下垂患者對自己的病情漠不關心或者由于太忙，無暇顧及，經(jīng)常是記得就用藥，不記得就停藥，導致血藥濃度不穩(wěn)定，時高時低。如果達不到比較恒定的血藥濃度，就無法控制疾病的發(fā)展，導致治療失敗，甚至使機體產(chǎn)生耐藥性。

（4）根據(jù)治療目的制訂用藥時間：胃腸病的藥物針對性很強，一般應根據(jù)治療目的選擇合理的用藥時間。如抗幽門螺桿菌的藥物宜飯前服用，制酸藥宜飯后服用，緩瀉藥宜睡前服用等。

（5）根據(jù)藥物的不良反應制訂用藥時間：藥物的不良反應有時也是決定用藥時間的重要因素。比如胃腸病患者在服用對胃腸有刺激的藥物時，應該在飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激。有興奮作用的藥物應該盡量避免晚上服用。有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物應該避免在白天工作時間服用，防止發(fā)生不良反應。

（二）中醫(yī)治療胃下垂

1.中醫(yī)按摩療法　王女士除了采取藥物治療以外，還進行了按摩療法，取得了很好的療效。在醫(yī)院學會后，回家還讓她的丈夫進行按摩，這樣既省時又省力。

（1）自我按摩：①患者用中指點按百會穴，按至有酸脹感時輕揉數(shù)分鐘，再以拇指點壓合谷穴，雙手交替按壓，然后彈撥足三里穴、豐隆穴，揉三陰交穴。②患者仰臥位，用左手食指掌指關節(jié)按在中脘穴，用右手掌根重疊在左手食指掌指關節(jié)背面隨著呼吸的節(jié)奏而向下按壓，待有得氣感覺后松指，此時患者感覺有溫熱感向下傳遞，隨后可按揉腹部。③患者仰臥位，放松身體，然后用左手小魚際托起下垂至骨盆的胃底部，向上輕輕托至右肋下，如此反復數(shù)次。

（2）腹部按摩：患者屈膝取仰臥位，醫(yī)者坐在患者右側，先用輕柔的推法、揉法，以拇指揉按其胸腹部的膻中穴、鳩尾穴、中脘穴，然后揉按腹部的臍周和氣海穴、關元穴、天樞穴等約10分鐘。再用右手小魚際把下垂的胃部自下向上托住，左手用指振法和掌振法分別于中脘穴和上腹部振動。最后在腹部以逆時針方向按摩15分鐘。

（3）背部按摩：選取胃俞穴、氣海俞穴、關元俞穴、肝俞穴。醫(yī)者先以拇指用推法按摩患者背部的兩側膀胱經(jīng)，來回推按約5分鐘，然后揉按上述穴位3分鐘。接著患者改成坐位，再以插法，醫(yī)者右手四指并攏，掌心向后上，指尖由左肩胛骨內下緣，向斜上方插入肩胛骨與肋骨間約2～4厘米，同時左手掌按住患者左肩部，兩手呈合攏之勢，持續(xù)1～2分鐘，此時，患者的胃有上提之感，然后慢慢把右手收回。施插法2～3次后，再以左手運用同種插法施術于右肩胛內下緣。

2.中醫(yī)拔罐療法

（1）選取大椎穴、肝俞穴、脾俞穴、氣海穴位為第1組，另取筋縮、胃俞穴、中脘穴為第2組，運用刺絡加拔罐法，每次用1組，每日1次，兩組交替。

（2）選取百會穴、大椎穴、脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、氣海穴等，先用艾條灸百會穴5分鐘，再用抽氣罐法吸拔百會穴，然后對大椎穴、脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、氣海穴施拔罐法。每次留罐15分鐘，每2日做1次。

3.中醫(yī)氣功治療　王女士的同事還建議她學習氣功治療胃下垂的知識，經(jīng)過兩組的學習，王女士也掌握了一點氣功知識。

（1）仰臥式腹式呼吸功：①患者仰臥位，屈膝或平伸，全身放松，上肢放在身旁，右手掌放在小腹部，拇指正對肚臍。左手拇指放在右手拇指與食指之間，其余四指放在右手四指之上，蓋住氣海穴和關元穴，手指輕貼小腹部，可隨小腹上下活動。頭部自然正直，墊枕稍高于一般睡眠時的枕高，口唇微閉，舌輕抵上腭，兩眼平視，保持心情舒暢。初練者可先采用曲膝姿勢，這樣容易感到小腹隨呼吸而動，熟練后則采用平伸雙腿的姿勢。②采用自然腹式呼吸。吸氣時胸腔不要向上擴張，小腹部自然凸起，呼氣時小腹自然凹回，呼吸過程中盡量做到自然，放松。③練功中排除雜念，意念集中在小腹部。當呼氣將盡時，意想肚臍隨呼氣向命門穴靠貼。吸氣時意想命門穴中的內氣向兩掌擴散。④練功完畢，呼吸慢慢恢復成自然呼吸，同時靜守小腹部片刻。然后兩手搓熱，擦摩面部和頭部，再活動一下腿腳（伸縮幾下）。一般每次練1小時左右，每天3～5次。仰臥式腹式深呼吸能增加胃底活動范圍，較坐式增大4～5厘米，而且能鍛煉胃壁的彈性，對于松弛變形、伸縮功能下降的胃壁有一定的療效。

（2）強胃功：此式配手勢的上下導引，升中有降，降中有升，加上意念活動，利用“脾氣主升、胃氣主降”的生理特點，通過氣功療法，從而增強脾胃功能。具體動作如下：

松靜站立，雙手重疊，大拇指下方的魚際穴放在肚臍上，手心勞宮穴正對丹田（氣海穴），然后呼氣。呼氣時，舌尖從上牙齦移至下牙齦，發(fā)噓音，同時雙手輕按腹部，并屈膝下蹲，臀略后坐，下蹲至雙膝略超過趾尖停止。噓氣后勿起，雙手抬起，恢復舌抵上牙齦，并用鼻吸氣，吸氣后，從下蹲式起立，并進行自由呼吸。如此重復3遍，接著雙手在丹田處變?yōu)殡p手拇指相對，手指向前，手掌沿丹田水平線八字形外開，至離胯半尺處停止。翻掌使兩手心相對，向中心線內合，合到兩掌指相接后停止。如此開合3次，并配合呼吸。

出左腳，腳跟著地，左腳逐漸落平。右手手心朝下，從體前升起至右耳上方10厘米處翻掌向上，呈虎爪狀，意如摘物。同時左掌在左胯旁，亦呈虎爪，意如抓一壇口，兩掌上下相分。右手向上，意似摘桃，只是意念向上摘取，并無形體動作。摘3次的同時，身體向右轉，小腹隨摘桃動作而內收，以達到活躍脾胃的作用，身體重心逐漸前移。右手翻掌向下，勞宮穴對著百會穴。左手翻掌向上，與右手掌心遙相對應，形成兩掌相合之勢。右手隨之向下導引，離面部和身體近些，好似捋髯。右手至膻中穴時，身體向前移動，左手開始向上啟動，手心朝下，從體前慢慢升起。右手至丹田時，體重完全移至前（右）腳。然后上左腳，左手上舉呈摘物狀，右手在右胯外呈抓壇狀，三個動作如原先一樣完成。配合兩手一升一降的姿勢及兩腳一虛一實地慢慢行走，頭腰隨之左右自然轉動。以每分鐘行走2～3步的速度，行走20～30分鐘即可收功。

練此法時，意念向上摘桃和手向下抓壇口時，要注意兩臂的放松，要做到用意不用力。兩腳蹺步緩行要虛實分明，連綿不斷，以調動足三陰和足三陽之經(jīng)氣。做本功時須微閉二目，因此要選平坦的練功場地，要防止驚擾。

（3）導引站樁功：兩足開立與肩同寬，兩膝微屈，挺胸拔背，全身放松。兩手心朝上，指尖相對放在臍上，隨吸氣兩手上升至膻中，隨呼氣至臍下。如此反復，呼吸要求“靜、松、緩、細”，不要故意憋氣。吸氣時意想兩手托胃緩緩向上升，呼氣時意守丹田。每日堅持練功，胃下垂可望康復。

4.中醫(yī)貼敷療法　藥物貼敷療法治療胃下垂癥狀能夠使藥物迅速通過皮膚滲透，達到治療的效果。胃病無論在急性發(fā)作期，還是緩解期，都可以選擇藥物進行貼敷，“外治之理即是內治之理”，可以有效緩解疼痛并減少發(fā)作頻率，達到治療和預防的目的。雖然貼敷療法簡、便、廉、驗，但若選穴、藥物選擇運用不當，也會影響療效，甚至帶來不良后果，故也須注意一些細節(jié)問題。

（1）有出血性疾病的患者，使用三棱、莪術、桃仁、紅花等活血逐瘀藥時，應密切觀察全身有無出血傾向。

（2）過敏體質或有皮膚過敏史的患者應慎用貼敷療法，如果選擇應用，須嚴密觀察，一旦有過敏跡象，要立即停用。

（3）凡用水、酒、鮮藥汁調敷藥物時，需隨調隨用。使用大蒜、白芥子、斑蝥等發(fā)泡劑時，可用適量蜂蜜調敷，以緩和對皮膚的強烈刺激。

（4）有毒藥物用量不宜過大，敷藥時間不宜過長，應有間隔期，以防產(chǎn)生毒副作用，久病體弱及有嚴重心臟病、肝病、腎病等患者尤應注意這一點。

（5）顏面、五官部位、大血管處和肌腱處應禁敷或慎敷。婦女妊娠期間腰骶部、小腹部及一些可引起子宮收縮的穴位禁用。

（6）敷藥時要注意藥物的軟硬、干濕度，并及時更換，以防影響療效，刺激皮膚。在第二次敷藥前，可用消毒干棉球蘸各種植物油或液狀石蠟揩去第一次所涂敷的藥膏，切不可用汽油或肥皂水擦洗。

（7）兒童皮膚嬌嫩，藥物透入較容易，故貼敷后要注意護理。防止兒童搔抓，且貼敷時間不能太長，以免對皮膚造成過度刺激。

（8）貼敷時盡量避免一穴重復貼10次以上，對于需長期治療的慢性疾病，應辨證選擇兩組以上穴位交替使用。治療時應間斷用藥，療程不宜過長，貼敷不宜過久。

（9）貼敷后一般不宜參加重體力勞動和游泳等體育活動，飲食上也要避免生冷、辛辣等刺激性食物。