第四十九單元　腹腔與腹膜腔

一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)

1.理解結(jié)腸上、下區(qū)的器官和膈下間與結(jié)腸下區(qū)各間障的溝通關(guān)系。

2.熟悉腹腔、結(jié)腸上區(qū)、結(jié)腸下區(qū)、膈下間隙。

3.掌握胃的位置、毗鄰、韌帶、血管、神經(jīng)等。

4.掌握闌尾的位置、毗鄰、血管。

二、主要內(nèi)容

腹腔　由腹壁和膈共同圍成。上界為隔，下界為骨盆上口。

腹膜腔　臟、壁腹膜相互延續(xù)構(gòu)成的腔隙。

2.胃

（1）胃的位置和毗鄰

（3）胃的動脈

（4）胃的淋巴

3.闌尾常見位置及其臨床意義（表1－14－11）

表1－14－11

麥?zhǔn)宵c(diǎn)：闌尾根部位置較恒定，其體表投影在臍與右髂前上棘棘連線中、右1／3交點(diǎn)處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

三、測　試　題

（一）名稱解釋

1.麥?zhǔn)宵c(diǎn)

2.胃床

（二）填空題

1.胃的前壁上份右側(cè)鄰_______、左側(cè)鄰_______，中份直接貼近_______。

2.肝十二指腸韌帶內(nèi)有_______、_______和_______，該韌帶游離緣后方有_______。

3.胃的神經(jīng)來自_______和_______。

4.根據(jù)闌尾末端所在部位，闌尾常見的位置分為_______、_______、_______、_______和_______ 5種。

（三）選擇題

1.單項(xiàng)選擇題

（1）全胃切除時，要游離出賁門和食管必須切斷的韌帶是（　?。?。

A.胃脾韌帶　　B.肝胃韌帶　　C.胃膈韌帶　　D.胃胰韌帶

（2）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)應(yīng)切斷（　?。?/p>

A.胃壁分支　　B.鴉爪形分支　　C.肝支　　D.腹腔支

（3）不參與組成胃床的器官有（　?。?。

A.脾　　B.肝　　C.胰　　D.橫結(jié)腸

（4）手術(shù)時尋找闌尾最可靠的標(biāo)志是（　　）。

A.右髂窩內(nèi)　　B.盲腸末端　　C.結(jié)腸帶　　D.回盲部

2.多項(xiàng)選擇題

（1）胃的淋巴注入（　　）。

A.胃左、右淋巴結(jié)　　　　B.幽門淋巴結(jié)

C.胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)　　D.脾淋巴結(jié)

E.賁門淋巴結(jié)

（2）腹膜腔內(nèi)的間隙可分為（　?。?/p>

A.橫結(jié)腸以上的　　B.橫結(jié)腸以下的

C.肝上間隙　　　　D.肝下間隙

E.膈下間隙

（四）簡答題

臨床上哪些腹膜間隙易發(fā)生膿腫？