第十六章　炎癥性腸病

第一節(jié)　潰瘍性結(jié)腸炎

內(nèi)容精要

1．掌握

(1)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)　消化系統(tǒng)癥狀(腹瀉為最主要癥狀)，腹部壓痛是其主要體征。

(2)病程、程度、范圍和病期是該病分型的主要依據(jù)。

(3)結(jié)腸鏡檢查是本病診斷的最重要手段之一。主要表現(xiàn):黏膜血管紋理模糊、紊亂，充血水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著;病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍;慢性病變者可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失、假息肉等。

2．熟悉

(1)潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥:中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸息肉、結(jié)腸狹窄和腸梗阻、結(jié)腸癌。

(2)慢性菌痢、阿米巴腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、結(jié)腸癌等與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。

3．了解　潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則:控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。手術(shù)治療的絕對(duì)指征:大出血、穿孔、明確的或高度懷疑癌腫等。相對(duì)指征:重度潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸，靜脈用藥無效者，內(nèi)科治療無效，糖皮質(zhì)激素耐藥。潰瘍性結(jié)腸炎合并壞疽性膿皮病者、溶血性貧血等腸外并發(fā)癥者。

試題部分

一、名詞解釋

潰瘍型結(jié)腸炎

二、是非題

1．重型潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是糖皮質(zhì)激素?！?　)

2．潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸?！?　)

3．潰瘍性結(jié)腸炎X射線表現(xiàn)為病變部位呈跳躍征象?！?　)

4．SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是抑制氧自由基形成?！?　)

三、選擇題

(一)單項(xiàng)選擇題

1．潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為_________。

A．結(jié)腸壁全層性炎癥　B．病變是節(jié)段性分布

C．病變主要限于大腸黏膜　D．病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層

E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

2．關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，不正確的是_________。

A．絕大多數(shù)累及直腸　B．回腸末段病變嚴(yán)重

C．膿血便多見　D．瘺管形成少見

E．病變?yōu)檫B續(xù)性分布

3．潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為_________。

A．白細(xì)胞記數(shù)增多　B．紅細(xì)胞沉降率加速

C．血清α2球蛋白增多　D．凝血酶原時(shí)間延長

E．凝血因子Ⅶ活性增加

4．潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為_________。

A．腹痛　B．黏液膿血便

C．腹脹　D．惡心、嘔吐

E．發(fā)熱

5．潰瘍性結(jié)腸炎的消化道主要表現(xiàn)為_________。

A．嘔吐　B．消瘦

C．便秘　D．腹部包塊

E．腹痛、腹瀉、大便呈糊狀

6．重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)是_________。

A．黏液膿血便，每日8次　B．體溫＞37．5℃，至少持續(xù)3天以上

C．每日腹瀉5次　D．紅細(xì)胞沉降率＞25mm/h

E．人血白蛋白＜35g/L

7．下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷_________。

A．黏液膿血便　B．大便鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞

C．結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)　D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E．可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

8．哪種病理表現(xiàn)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有意義_________。

A．干酪樣肉芽腫　B．非干酪樣肉芽腫

C．炎癥細(xì)胞浸潤　D．腸系膜淋巴結(jié)腫大

E．隱窩膿腫

9．以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外_________。

A．中毒性巨結(jié)腸　B．大量出血

C．直腸結(jié)腸癌變　D．內(nèi)瘺外瘺形成

E．急性穿孔

10．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是_________。

A．腎上腺皮質(zhì)激素　B．水楊酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫抑制劑　D．抗生素

E．雙歧桿菌制劑

11．以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外_________。

A．控制急性發(fā)作　B．緩解病情

C．減少復(fù)發(fā)　D．防止并發(fā)癥

E．早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

12．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選_________。

A．水楊酸偶氮磺胺吡啶　B．免疫抑制劑

C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素　D．手術(shù)治療

E．大劑量抗生素

13．重癥潰瘍型結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用_________。

A．糖皮質(zhì)激素　B．硫唑嘌呤

C．水楊酸制劑　D．抗膽堿能藥

E．抗生素

14．輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是_________。

A．腎上腺皮質(zhì)激素　B．水楊酸偶氮磺胺砒錠

C．大劑量腎上腺皮質(zhì)激素　D．棉衣抑制劑

E．手術(shù)治療

15．治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有_________。

A．潑尼松　B．環(huán)磷酰胺

C．SASP　D．甲硝唑

E．抗生素

16．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征_________。

A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎　B．并發(fā)大出血

C．并發(fā)結(jié)腸癌變　D．腸穿孔

E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

四、問答題

1．試述能抑制胃酸的藥物及其作用機(jī)制和抑制胃酸藥物的種類。

(王獻(xiàn)紅)