13.糖尿病、高血壓為什么要查眼底?

糖尿病、高血壓病人，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生全面檢查以后，還要請他到眼科檢查眼底。糖尿病、高血壓與眼底有什么關(guān)系呢? 糖尿病是一種內(nèi)分泌—代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長，發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國內(nèi)報道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39%；病程5～10年者發(fā)病率為50%～56.8%；10年以上者發(fā)病率增至69%～90%.早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進(jìn)一步發(fā)展，視網(wǎng)膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管，并有結(jié)締組織增殖，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，棉絮狀滲出增多，嚴(yán)重?fù)p害視力。晚期或嚴(yán)重病例，可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產(chǎn)生機(jī)化條索，與視網(wǎng)膜粘連，引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致失明。

高血壓病人由于血壓長期持續(xù)性升高，可引起視網(wǎng)膜的一些病理改變。早期視網(wǎng)膜小動脈痙攣，檢查可見小動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。如果持續(xù)痙攣則可發(fā)展為動脈硬化，動靜脈交叉處有壓跡現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀動脈。如果病情發(fā)展，血壓急劇增高，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出，進(jìn)一步發(fā)展顱內(nèi)壓增高可合并視乳頭水腫。

由此可見，糖尿病和高血壓的眼底檢查，對疾病的早期診斷、治療及判斷預(yù)后提供了極其重要的參考依據(jù)

糖尿病視網(wǎng)膜病變 高血壓視網(wǎng)膜病變