氣體中毒導致昏迷抽搐預(yù)后
一、氯丙嗪
(一)中毒機制與中毒表現(xiàn)
廣泛抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)安定、鎮(zhèn)靜、抗精神異常作用。兒童主要是誤服中毒較多。中毒表現(xiàn)有:①嗜睡、乏力、體位性低血壓;口干、鼻塞、便秘、視力模糊,可出現(xiàn)致死性心律失常(心電圖Q-T間期延長等);②昏迷、血壓下降甚至休克;③出現(xiàn)錐體外系表現(xiàn)如運動、靜坐和語言不能以及吞咽困難,扭轉(zhuǎn)痙攣,流涎;④可引起抑制狀態(tài),如意識障礙,興奮躁動和譫妄等以及藥源性精神異常;⑤未成年人該藥中毒后會引起眼壓升高,角膜和晶狀體渾濁,女孩子會出現(xiàn)乳房增大、溢乳、月經(jīng)停止,生長發(fā)育遲緩等;⑥少數(shù)小兒可發(fā)生再生障礙性貧血,血小板降低,紫癜,中毒性肝炎、黃疸;⑦未成年精神病患兒長期氯丙嗪治療會引起慢性中毒而出現(xiàn)發(fā)熱、強直、昏迷等表現(xiàn),應(yīng)立即停藥給予解毒治療。
(二)救治方法
洗胃宜用藥用炭混懸液要好于其他液體,如無藥用炭,可用溫鹽水洗胃。平臥休息以免體位性低血壓,輸液、擴容、抗休克(可使用升壓藥);對昏迷患兒可試用鹽酸哌醋甲酯(利他林)25~50mg肌注(對昏迷伴有驚厥者禁用);注意護肝保腎治療:對靜坐不能等,可試用東莨菪堿,苯海索(安坦)可獲一定療效;保持呼吸道通暢,必要時做輔助呼吸。
二、地西泮
常見有嗜睡、頭痛、乏力、運動失調(diào)、情緒抑制、惡心、嘔吐、排尿障礙。注射本品偶見引起低血壓、肌無力,少數(shù)患兒出現(xiàn)興奮不安或持續(xù)說話不清。大劑量應(yīng)用時上述表現(xiàn)明顯加重,呼吸抑制、心動過緩或停跳。長期應(yīng)用可致耐受性與依賴性,突然停藥可出現(xiàn)撤藥反應(yīng)等。嘔吐物定性定量分析可資判斷。
艾司唑侖(舒樂安定)兒童誤服中毒的表現(xiàn)為口干、頭昏、嗜睡、震顫和共濟失調(diào)等;嚴重中毒患兒可出現(xiàn)呼吸抑制,肝、腎損害等。
三、中毒救治方法
催吐、洗胃、導瀉;保持呼吸道通暢,治療昏迷、低血壓等;氟馬西尼是治療以上二藥中毒的特效解毒藥,未成年人可用0.1~0.2mg,靜脈注射,必要時可重復用藥??偭浚?mg。
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