1．基本做法

社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是：在城市各個社區(qū)建立養(yǎng)老護理服務中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務中心提供的營養(yǎng)和醫(yī)療護理以及心理咨詢，并由服務中心派出經(jīng)過訓練的養(yǎng)老護理員，按約定時間到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務服務，以及陪護老人、傾聽老人訴說的親情服務。所以，有人說：社區(qū)居家養(yǎng)老是一個無圍墻的養(yǎng)老院。

2．居家養(yǎng)老的好處

總的說來，這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老服務人員和政府各取所需，促使資源得到充分利用。具體地說有如下五個方面的好處。

（1）居家養(yǎng)老既可以減輕兒女的負擔，又有利于老人的家庭照料。據(jù)調(diào)查，對于長期生病臥床不起或精神有障礙的老人推行居家養(yǎng)老，開展包戶上門服務等社區(qū)老年服務，可以使老人無須離開家庭也能得到很好的照顧。

（2）居家養(yǎng)老有利于充分利用社區(qū)資源解決養(yǎng)老問題，減輕政府負擔。目前中國各城市社區(qū)中，有不少剛從工作崗位上退休下來的低齡老人和下崗工人，他們是開展社區(qū)老年工作的重要資源。

（3）老人在家里度過晚年，還可以充分利用原有的家庭資源。老人居家養(yǎng)老可以利用原有的住房、家具、耐用消費品和生活設施等，可以減少很多不必要的支出。

（4）居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康。若讓老人在自己長期生活過的社區(qū)中養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫助他們保持原來的生活習慣，經(jīng)常與親朋好友、熟人見面也能使老人精神愉悅。

（5）居家養(yǎng)老更能適應老人的心理需要。開展居家養(yǎng)老服務，相對于機構養(yǎng)老，更為適應我國老人的生活習慣和心理特征，滿足老人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更為符合中國實際。而在養(yǎng)老機構中，老齡人經(jīng)常目睹同伴們死去，會產(chǎn)生額外的心理恐懼和精神壓力。

隨著我國老齡人口持續(xù)上升，現(xiàn)有養(yǎng)老機構與社會需求存在較大差距。為適應老齡化社會和“421”家庭結構的發(fā)展，必須突破原有家庭養(yǎng)老方式。根據(jù)前面的介紹可以看出，我國未來的養(yǎng)老方針應該是：以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)為依托，以機構為補充，構成一個完整的養(yǎng)老服務體系，由此建立起一種社會養(yǎng)老保障體系。以此而言，社區(qū)居家養(yǎng)老是大有發(fā)展前途的。

3．居家養(yǎng)老當前存在的問題

居家養(yǎng)老雖然有很多好處，但我國的居家養(yǎng)老目前仍然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下四個方面。

（1）工作人員專業(yè)化程度不高。具有醫(yī)學或護理學專業(yè)知識背景的高層次護養(yǎng)人員奇缺，一些社區(qū)僅能配備一名專職醫(yī)生，這顯然不利于保證老齡人日常保健目標的實現(xiàn)。

（2）所提供的服務內(nèi)容有限。目前僅能實現(xiàn)簡單的家政服務和情感的溝通。

（3）資金問題。過于依賴社會力量和慈善捐助，自身缺乏應有的積累。

（4）服務對象的覆蓋面不廣。很多有需求的老人得不到相應的服務，只有符合了一定標準的老人（如困難老人、空巢老人等）才能成為居家養(yǎng)老院的成員，享受相應的服務。由于資金和人員的限制，普通老人并未納入服務目標人群中。

4．發(fā)展居家養(yǎng)老的七點建議

人們接受居家養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式還需要一個過程，作為一種新型的養(yǎng)老模式，不僅需要政府大力推廣、加大宣傳力度，還需要社會輿論形成正面的接受氛圍，還應該鼓勵扶持非政府組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)，政府部門的精力有限，組織動員社會力量參與，實現(xiàn)資源共享，是居家養(yǎng)老的發(fā)展方向。為此提出以下七點建議。

（1）政府重視。由專門的部門負責牽頭，制定相關制度和完善服務體系，社區(qū)具體操作落實此項工作。

（2）先試點，后推廣。通過調(diào)研，選擇條件較好的街道和社區(qū)先搞起來，政府部門給予積極扶持、鼓勵，制定照顧政策。

（3）經(jīng)費投入。個人、社會、民間資本、政府投入，加大財政支持力度，設立養(yǎng)老專項資金賬戶，出臺鼓勵社會參與養(yǎng)老服務提供優(yōu)惠政策的“共建民營，民辦公助”模式，鼓勵引導民間資本進入社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)。

（4）建設老人福利服務設施和活動場所。在街道和社區(qū)內(nèi)為居家養(yǎng)老提供支持，為社區(qū)照料提供載體，為老人活動提供場所，讓老人就近、就地享受福利服務，安度晚年。另外，房產(chǎn)開發(fā)商在規(guī)劃之初應考慮社區(qū)養(yǎng)老場所。

（5）服務對象：凡60歲以上老人，征得家人同意，都可申請到社區(qū)養(yǎng)老院接受服務。

（6）服務內(nèi)容：老人住家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)承擔養(yǎng)老或托老服務，如開辦老年飯桌送餐上門、家庭病床、料理家務和“急救鈴”等。在收費方面帶一定的福利性質(zhì)，根據(jù)老人的生活條件適當收取費用，對于生活十分困難的老人實行無償服務。

（7）護理人員：由社區(qū)選擇，對象以下崗人員為主，并對其進行護理知識培訓，既解決下崗人員再就業(yè)，又促進社會的安定祥和。