俗話說(shuō)“人到四十病找人”，人進(jìn)入中年，身體的各種不適接踵而來(lái)，如心慌氣短、頭暈眼花、記憶力下降、肢體麻木，多數(shù)人都不以為然，總認(rèn)為是工作勞累，休息不好，未加重視，掉以輕心，其實(shí)這些現(xiàn)象并非偶然，是高脂血癥在作怪，是心腦血管疾病向您發(fā)出了警告。

什么是高脂血癥呢？是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常值稱為高脂血癥?？杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有（混合型高脂血癥）高代謝性疾病。它能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，而動(dòng)脈硬化可引起冠狀動(dòng)脈疾病如心肌梗死，還可因腦動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致腦血管意外。

血脂不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，才能在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映，因而稱之為血脂異常，也稱為“高脂血癥”。血脂是指血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的一類物質(zhì)的總 稱，它們隨著血液廣泛分布于人體各個(gè)組織器官之中，是維持人體生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì)。日常生活中人們常說(shuō)檢查血脂是指其中的主要成分：甘油三酯、膽固醇、脂蛋白和載脂蛋白。

1. 膽固醇　膽固醇主要由肝臟合成，用于合成細(xì)胞漿膜類固醇激素和膽汁酸。如果細(xì)胞膜中缺少膽固醇，細(xì)胞膜會(huì)變脆、變硬、易破碎。膽固醇還用于生成雌雄激素，維持人體的第二性征；產(chǎn)生維生素D，調(diào)節(jié)人體鈣、磷吸收和代謝。膽固醇還產(chǎn)生膽酸來(lái)幫助肝臟消化脂肪。

2. 甘油三酯　類似我們生活中常見的植物油或動(dòng)物油。主要由甘油與脂肪酸生成，是人體重要的能量來(lái)源。血漿甘油三酯升高者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如常見的心絞痛、心肌梗死，如果是同時(shí)伴有原發(fā)性高血壓病、糖尿病等，更容易發(fā)生心腦血管病意外。

3. 脂蛋白　血漿中的膽固醇和甘油三酯是脂溶性物質(zhì)，不能溶于水，必須與另一種物質(zhì)結(jié)合后溶解在血液中，這種結(jié)合物叫脂蛋白?？筛鶕?jù)密度和電泳情況分為5類：乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈血管疾病的元兇，它可以使膽固醇附著在血管內(nèi)壁，構(gòu)成堅(jiān)硬且厚密的物質(zhì)即膽固醇斑塊，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。高密度脂蛋白能幫助人體排除大量有害物質(zhì)，防止膽固醇斑塊的形成，預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

4. 載脂蛋白（Apo）　是一類能與血漿脂質(zhì)（主要是膽固醇、甘油三酯和磷脂）結(jié)合的蛋白質(zhì)，在血漿中擔(dān)負(fù)著運(yùn)轉(zhuǎn)脂類物質(zhì)的功能，是一種特殊的蛋白質(zhì)。體內(nèi)載脂蛋白有許多重要生理功能，它可作為配基與脂蛋白結(jié)合、激活多種脂蛋白代謝酶等。按載脂蛋白的組成分為ApoA、B、C、D、E，由于氨基酸組成的差異，每一型又可分若干亞型，目前已知道的載脂蛋白有二十余種。所有載脂蛋白均在肝內(nèi)合成。

按其發(fā)病原因分為原發(fā)性高脂血癥與繼發(fā)性高脂血癥

原發(fā)性高脂血癥　是指非其他疾病所引起的，可能與先天遺傳疾病或后天飲食習(xí)慣、生活方式及其他自然環(huán)境因素有關(guān)，屬遺傳性脂代謝疾病。如家族性高膽固醇血癥、單純性肥胖等。

繼發(fā)性高脂血癥　是指某些全身性疾病或藥物所引起的血漿膽固醇或/和甘油三酯水平升高，伴或不伴血漿高密度脂蛋白濃度降低。有很多疾病均可引起血漿脂蛋白代謝紊亂，臨床我們常見于控制不良的糖尿病、甲狀腺功能減退、飲酒、腎病綜合征、透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等。

所以對(duì)于每一位高脂血癥患者，都應(yīng)測(cè)定空腹血糖、甲狀腺功能和腎功能，先排除這3類疾病。此外，還有許多藥物也可影響血漿脂蛋白代謝，其中以抗高血壓藥的影響最大。

根據(jù)血脂譜的變化，高脂蛋白血癥有5型

Ⅰ型高脂蛋白血癥　主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致。血漿外觀呈“奶油樣”頂層，下層澄清。測(cè)定血脂主要是甘油三酯升高，而膽固醇則可正?；蜉p度增加。臨床上較為罕見。治療采取限制脂肪攝入量，每日應(yīng)少于25g，藥物治療多數(shù)無(wú)效。

Ⅱa 型高脂蛋白血癥　單純性的血漿低密度脂蛋白水平升高，血脂測(cè)定只有膽固醇水平升高，甘油三酯水平正常，此型在臨床上較常見，治療藥物可選用他汀類或貝特類藥物。

Ⅱb 型高脂蛋白血癥　血漿中極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均有增加。血漿外觀澄清或輕微混濁。測(cè)定血脂則膽固醇和甘油三酯水平均增加，臨床上最常見。治療同IIa型，應(yīng)減輕體重、消除肥胖。

Ⅲ型高脂蛋白血癥　又稱為家族性異常β-脂蛋白血癥，血漿中間密度脂蛋白增加。血漿外觀混濁。可見模糊的奶油狀物質(zhì)，血漿中膽固醇和甘油三酯濃度均明顯升高，臨床上很少見。治療同IIa型，可用氯貝丁酯（安妥明）或煙酸治療。

Ⅳ型高脂蛋白血癥　又稱為內(nèi)源性高脂血癥，血漿中極低密度脂蛋白水平增加。血漿甘油三酯升高，其血漿外觀可以澄清也可呈混濁狀，一般無(wú)奶油狀物質(zhì)，而膽固醇正常或偏高。常伴有糖耐量降低和高胰島素血癥，治療以低熱量、低碳水化合物飲食，并減輕體重，可采用氯貝丁酯、煙酸和諾衡治療。

Ⅴ型高脂蛋白血癥　又稱混合性高脂血癥，血漿中乳糜微粒和極低密度脂蛋白水平均升高。血漿外觀有“奶油樣”頂層，下層混濁。血漿甘油三酯和膽固醇水升高，但以甘油三酯升高為主。治療以低脂低碳水化合物飲食，藥物治療同IV型。

血脂異常的診斷依據(jù)，主要是根據(jù)血脂測(cè)定結(jié)果，因各醫(yī)院檢查方法不同，所以其正常值不同，請(qǐng)參考其正常值。

高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)