認(rèn)知領(lǐng)悟療法是中國(guó)鐘友彬先生根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論結(jié)合中國(guó)的具體情況和國(guó)人的生活習(xí)慣相結(jié)合，經(jīng)多年臨床實(shí)踐，于20世紀(jì)70年代末設(shè)計(jì)提出的。又稱“中國(guó)式的心理分析法”或“鐘式領(lǐng)悟療法”。

（一）基本原理

這一療法是從心理分析和心理動(dòng)力學(xué)療法派生的，它保留了有關(guān)潛意識(shí)和心理防衛(wèi)機(jī)制的理論觀點(diǎn)，承認(rèn)幼年期的生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對(duì)個(gè)性形成的影響，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在大腦中留下痕跡，當(dāng)成年后遇到挫折時(shí)就可能再現(xiàn)，從而影響人的心理問(wèn)題，并可成為成年后心理疾病的根源；鐘友彬不同意把各種心理疾病的根據(jù)都?xì)w之于幼兒“性”心理的癥結(jié)，而認(rèn)為性變態(tài)是成年人用他本人所未意識(shí)到的，即用幼年的性取樂(lè)方式解決他的性欲或解除他苦悶的表現(xiàn)。因此，在治療時(shí)要用符合病人生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)，并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點(diǎn)，這樣可使病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使病狀消失。

鐘友彬先生認(rèn)為，中國(guó)人至少有以下兩個(gè)方面的生活習(xí)慣與傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)、心理動(dòng)力學(xué)原理相接近：①相信幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性及日后心理健康的重大影響。俗語(yǔ)說(shuō)：“三歲之魂，七十之魄”、“三歲看老”，即說(shuō)明了幼年和成年心理特征的連續(xù)關(guān)系。②認(rèn)為可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出他幼年時(shí)期受到的影響。如一個(gè)一向不知節(jié)儉的人，隨意拋棄食物而不覺(jué)浪費(fèi)，就可以推測(cè)他幼年時(shí)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)受窮挨餓的生活。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法的心理病理學(xué)說(shuō)認(rèn)為：“病癥的根源在于兒童時(shí)期遇到精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下的痕跡，在成年期遇到挫折后就會(huì)再現(xiàn)出來(lái)影響人的心理，以及必須用兒童的態(tài)度去對(duì)待本來(lái)不值得恐懼的事物?！庇捎诎Y狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成人身上的再現(xiàn)，因此，癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。

鐘友彬認(rèn)為，人在幼年時(shí)期主動(dòng)參加過(guò)與同齡異性伙伴的性游戲，并有過(guò)快樂(lè)感體驗(yàn)，這些經(jīng)歷雖被遺忘，但印象并未消失，已進(jìn)入無(wú)意識(shí)領(lǐng)域。某些個(gè)性靦腆的人成年后在激發(fā)因素作用下，可能不自覺(jué)地用幼年期的性取樂(lè)方式來(lái)解除成年人由于心理困難引起的苦悶，或滿足成年人受挫折的性欲，即演變成性變態(tài)，將會(huì)對(duì)其產(chǎn)生自責(zé)、自罪、悔恨和羞恥感，這些負(fù)性情感和不成熟的評(píng)價(jià)，往往會(huì)阻礙心理的正常發(fā)育。到青春期性成熟需要尋求伴侶時(shí)，便會(huì)影響與同齡異性的正常交往，出現(xiàn)各種羞恥和自愧的表現(xiàn)，最后出現(xiàn)過(guò)敏性關(guān)系妄想，認(rèn)為別人都已看出了他們的“壞”思想，從而避免他人的目光，形成對(duì)人的恐怖，這就是恐怖癥產(chǎn)生的主要病理根源。也是人們幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷或幻想引起的恐懼體驗(yàn)，雖然被潛抑到無(wú)意識(shí)中而被遺忘，但并沒(méi)有完全消失，成年后在一定誘發(fā)因素的作用下，這種幼稚的恐怖情緒就會(huì)再現(xiàn)出來(lái)，并不自覺(jué)地運(yùn)用幼年方式，以此排解這種幻想和恐怖情緒，表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀。

認(rèn)知治療的原理，是把無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)變成有意識(shí)的，使求治者真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法則是直接和患者會(huì)面、交談，一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認(rèn)識(shí)到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領(lǐng)悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理行為和模式，與他們的實(shí)際年齡和身份不相稱的，從而主動(dòng)放棄這些想法和行為，必要時(shí)，也可讓求治者回憶容易憶起的幼年經(jīng)歷作為佐證，但不必追究深處無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的求治者的自我教育，是對(duì)幼稚心理的改造。求治者在接受治療前，對(duì)他們病態(tài)行為的幼稚性并聯(lián)系自己深入思考后，才真正認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式，最后隨情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。

領(lǐng)悟治療的目的是要消除求治者的癥狀，而癥狀的消除就需要求治者對(duì)施治者解釋的領(lǐng)悟。求治者的領(lǐng)悟是在施治者引導(dǎo)下達(dá)到的，因此療效的取得不在于揭示了幼年的創(chuàng)傷，而在于求治者對(duì)施治者解釋的信任，這就是領(lǐng)悟的本領(lǐng)。

領(lǐng)悟的內(nèi)容是施治者灌輸給求治者的，當(dāng)求治者自感以前的想法及行為可笑時(shí)，自己也就拋棄了原有的態(tài)度、行為，使癥狀得以消除。因此，治療的過(guò)程不僅是一個(gè)施治者與求治者交互作用的過(guò)程，也是極需求治者主觀努力的過(guò)程。本療法強(qiáng)調(diào)求治者的主動(dòng)性，“師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人”。每次治療后要求求治者寫(xiě)出自己的體會(huì)。還有是作業(yè)，要求求治者暗中調(diào)查一下，其他成年人對(duì)自己恐怖的事物、認(rèn)為有意義事物的看法，以消除他們某些不正確的觀念。并強(qiáng)調(diào)“要下決心不做兒童的奴隸”。這就要求求治者自己有一個(gè)消化吸收的過(guò)程，使施治者的信念變?yōu)榍笾握咦约旱男拍?，這樣才能放棄其病態(tài)行為，達(dá)到治療目的。

（二）治療方法

1.采用直接會(huì)面交談　與病人面對(duì)面的交談，如病人同意，可由一家人參加。每次會(huì)談時(shí)間為60～90分鐘。療程和時(shí)間可由病人或醫(yī)患雙方商定，有書(shū)寫(xiě)能力的人要求在每次會(huì)談后，結(jié)合醫(yī)生的解釋和自己病情寫(xiě)出體會(huì)，并提出問(wèn)題。

2.求治者敘述癥狀　初次會(huì)面要求病人或家人敘述病狀產(chǎn)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)及具體內(nèi)容，盡可能在1小時(shí)內(nèi)講完。經(jīng)過(guò)軀體及精神檢查診斷為上述適應(yīng)證的病人后，即可進(jìn)行初步解釋，告訴他病是可以治好的，但需要主動(dòng)與醫(yī)生配合。對(duì)醫(yī)生的解釋、提示，要聯(lián)系自己認(rèn)識(shí)去思考，病效的好壞取決于病人自己努力的程度。如時(shí)間許可，即可告訴病人，他們的病態(tài)是由于幼年的恐懼體驗(yàn)在成人身上的再現(xiàn)，或用幼年方式來(lái)對(duì)付成年人的心理困難或解決成年人的性欲。解釋內(nèi)容因疾病不同而略有出入。

3.建立良好的醫(yī)患關(guān)系　在以后的會(huì)談中，要繼續(xù)詢問(wèn)病人的生活史和容易回憶的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。不一定要求深入的回憶，對(duì)夢(mèng)也不做過(guò)多的分析，并努力使病人相信醫(yī)生的解釋。

4.與病人共同分析癥狀　與病人一起分析癥狀，引導(dǎo)病人相信他這些癥狀大都是幼稚的、不符合成年人思維邏輯規(guī)律的情感或行動(dòng)，有些想法近似兒童的幻想，在健康的成年人看來(lái)完全沒(méi)有意義，不值得恐怖，甚至是可笑的。只有幾歲兒童才那么認(rèn)真地對(duì)待、相信和恐懼，不自覺(jué)地用一些幼稚的手段來(lái)消除這些幼稚的恐懼或用幼稚取樂(lè)的方式來(lái)解決成人的問(wèn)題。

5.解釋病源達(dá)到新的認(rèn)識(shí)　當(dāng)病人對(duì)上述解釋和分析有了一定的認(rèn)識(shí)和體會(huì)后，即向病人進(jìn)一步解釋病的根源在于過(guò)去，甚至幼年期。對(duì)于強(qiáng)迫癥和恐怖癥的病人指出其根源在幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時(shí)，會(huì)再出來(lái)影響病人心理，以致用兒童的態(tài)度對(duì)待成年人看來(lái)不值得恐懼的事物?，F(xiàn)在已是成年人了，不應(yīng)當(dāng)像孩子那樣認(rèn)識(shí)和相信恐懼了。對(duì)于性變態(tài)病人，結(jié)合他可以記憶起的兒童性游戲行為，講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來(lái)對(duì)待成年人的性欲或心理困難，因而是幼稚的和愚蠢可笑的。

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)證，主要是強(qiáng)迫癥，恐怖癥，某些類型的性變態(tài)，如露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、異裝癖等。