寧波智慧健康是省、市級智慧城市建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。2015年，重點(diǎn)按照“信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)應(yīng)用、O2O互動”的主旋律，全面整合診療與健康信息，整體推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療、公共健康、綜合衛(wèi)生等四大平臺的集成建設(shè)，并推動全國首家“云醫(yī)院”建設(shè)，“記錄一生、服務(wù)一生、管理一生、受益一生”的居民健康服務(wù)體系基本形成，以滿足市民日益多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2015年，中國社科院發(fā)布了《公共服務(wù)藍(lán)皮書：中國城市基本公共服務(wù)力評價(jià)（2015）》，在城市醫(yī)療衛(wèi)生要素滿意度總體排名中，寧波位列全國第二；11月，寧波智慧健康區(qū)域信息平臺成為全國唯一一家通過國家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五乙測評（目前最高等級）的平臺。

1.全國首家“云醫(yī)院”正式運(yùn)營

2015年3月，國內(nèi)首家“云醫(yī)院”——寧波“云醫(yī)院”正式啟動線上運(yùn)營；7月，寧波“云醫(yī)院”線下實(shí)體機(jī)構(gòu)揭牌開業(yè)。寧波“云醫(yī)院”以“政府主導(dǎo)、市場化運(yùn)作、多方參與”為原則，通過O2O服務(wù)模式和區(qū)域化布局，基本建成集健康大數(shù)據(jù)收集、分析，健康教育、健康管理與疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)、養(yǎng)老照護(hù)于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同平臺，初步實(shí)現(xiàn)了“足不出戶看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、醫(yī)生網(wǎng)上做隨訪、公共衛(wèi)生云路徑、我的健康我管理”的新型醫(yī)療健康管理模式。

截至2015年底，寧波“云醫(yī)院”已開設(shè)糖尿病、高血壓、心理咨詢、產(chǎn)婦服務(wù)等13個(gè)?？圃圃\室，注冊?？漆t(yī)生375名，注冊家庭醫(yī)生527名，在線咨詢約12000人次，為24.7萬簽約居民提供家庭云醫(yī)生在線醫(yī)療咨詢服務(wù)。簽約居民可通過移動互聯(lián)網(wǎng)得到診療報(bào)告查詢、藥品配送等服務(wù)，普通市民在寧波“云醫(yī)院”實(shí)名注冊后，同樣能享受健康咨詢、線上診療等服務(wù)。全市二甲及以上醫(yī)院可以利用寧波“云醫(yī)院”平臺開展在線醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基層云診室的實(shí)時(shí)對接。同時(shí)可與北京、上海等國內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診服務(wù)，為患者提供“不出社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)看名醫(yī)”的便利，并將逐步實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢資源、全國互聯(lián)”的目標(biāo)。

圖6 云醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)

目前，“云醫(yī)院”已與海曙、江東、鄞州、江北等區(qū)域的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，護(hù)士資源近600人。基于“云醫(yī)院”的優(yōu)質(zhì)資源，針對解決行動不便人群家庭護(hù)理的需求，寧波推出了“護(hù)+”業(yè)務(wù)，提供包括肌肉注射、皮下注射堯造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理等專業(yè)護(hù)理服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、康復(fù)和護(hù)理的無縫銜接。以婦女兒童為重點(diǎn)人群，寧波推出了“孕+”業(yè)務(wù)，提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢測、孕期保健、兒童保健等服務(wù)，保證孕期婦女和胎兒的身心健康發(fā)展，“孕+”APP下載人數(shù)已超過2000人次。

2.健康大數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用體系初顯成效

在健康大數(shù)據(jù)整合匯聚方面，寧波健康大數(shù)據(jù)框架已初步建立。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、共享性、實(shí)時(shí)性、實(shí)用性和安全性，以患者主索引為核心，利用智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，構(gòu)建智慧健康大數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用體系。截至2015年底，寧波累計(jì)建立約700萬份居民電子健康檔案，建檔準(zhǔn)確率超過98%，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民授權(quán)的情況下都可以共享調(diào)閱健康檔案，全年調(diào)閱次數(shù)累計(jì)超25萬次；全市健康大數(shù)據(jù)上行為日均500萬條以上，下行為日均100萬條以上，上行已累計(jì)約9億條，下行已累計(jì)約2億條。全年發(fā)布月度通報(bào)12次，發(fā)布數(shù)據(jù)對賬短信365次，對賬率超過92%。

在健康大數(shù)據(jù)共享交換方面，寧波智慧健康已實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同。利用醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享交換的優(yōu)勢，寧波建成了包括區(qū)域影像中心、區(qū)域病理中心、區(qū)域心電中心、區(qū)域臨檢中心等6個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)全大市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)資源的共建、共享、共用。2015年，全市已建成區(qū)域影像中心11家，降低重復(fù)拍片、檢查累計(jì)超過100萬人次，累計(jì)服務(wù)637萬人次，節(jié)省費(fèi)用2億元；區(qū)域心電中心9家，累計(jì)服務(wù)25萬人次；區(qū)域臨檢中心6家，累計(jì)服務(wù)1054萬人次；區(qū)域病理中心2家，累計(jì)服務(wù)112萬人次，通過提供診斷、指導(dǎo)、交流和教學(xué)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源集約管理和高效利用，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

在健康大數(shù)據(jù)開發(fā)利用方面，寧波智慧健康開展了卓有成效的探索。利用健康大數(shù)據(jù)分析，為重點(diǎn)人群建立健康評估模型，出具年度個(gè)人健康評估報(bào)告，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)信息推送，使重點(diǎn)人群定期了解自身健康狀況。健康檔案調(diào)閱提醒、最近就診信息提醒、檢驗(yàn)提醒、重復(fù)用藥提醒、分時(shí)段預(yù)約服務(wù)等方便市民使用的功能不斷推出，促進(jìn)了醫(yī)院自助服務(wù)。2015年，全市診療信息提醒累計(jì)超過4000萬人次。其中，分時(shí)段診療提醒超過478萬人次。在雙向轉(zhuǎn)診過程中，通過對患者診療大數(shù)據(jù)的分析比對，實(shí)現(xiàn)市、縣（市）區(qū)醫(yī)療資源5萬人次以上的精準(zhǔn)匹配和專項(xiàng)服務(wù)，目前已在鄞州、慈溪開展試點(diǎn)。

3.公共健康服務(wù)能力顯著提升

公共健康服務(wù)平臺是智慧健康重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，是實(shí)現(xiàn)集預(yù)約診療、健康咨詢和健康管理等綜合服務(wù)功能于一體、面向公眾的全市統(tǒng)一健康服務(wù)平臺。

公共健康服務(wù)平臺提供全市70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000名專家的預(yù)約掛號服務(wù)，覆蓋全市所有市級醫(yī)院、縣（市）區(qū)醫(yī)院以及特色專科醫(yī)院。寧波市民可通過公眾健康服務(wù)平臺進(jìn)行預(yù)約掛號、診療信息查詢、智能導(dǎo)診、衛(wèi)生資源查詢、疫苗接種提醒、健康管理等10項(xiàng)操作。截至2015年底，公眾健康服務(wù)平臺累計(jì)注冊用戶112萬人，全年掛號服務(wù)超過498.5萬人次，累計(jì)掛號服務(wù)超過1186萬人次，日服務(wù)量最高突破2萬人次，使用該平臺預(yù)約掛號已成為寧波市民看病的首選掛號方式。

寧波積極開展預(yù)約掛號、第三方支付等服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新，在全市所有市級醫(yī)院開展了分時(shí)段預(yù)約掛號和第三方支付，患者在進(jìn)行預(yù)約掛號時(shí)，可以分時(shí)段選擇時(shí)間就診，進(jìn)一步壓縮了患者在醫(yī)院的等待時(shí)間。自實(shí)行門診分時(shí)段預(yù)約以來，使用分時(shí)段預(yù)約的患者已占門診總?cè)藬?shù)的40%以上。另外，全市市級醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)支付寶、微信、甬易、銀聯(lián)等第三方支付平臺支付服務(wù)，自助結(jié)算和診間結(jié)算人次占總結(jié)算人次比例已達(dá)到30%。其中，寧波市第一醫(yī)院甬易第三方支付平臺，日交易超過4000筆。