痤瘡的成因

中醫(yī)學(xué)病因

青年人素體陽(yáng)盛，若暴飲暴食，過(guò)食肥甘厚味、魚腥辛辣之品，中焦運(yùn)化失調(diào)，積久則化生火熱，熱入營(yíng)血，血熱外壅肌膚而發(fā)。

1．肺胃經(jīng)積熱　熱入血分，熱隨血行，上壅于兩經(jīng)分布區(qū)顏面及胸部，則見(jiàn)丘疹色紅。

2．外感風(fēng)熱　與血熱搏結(jié)，毒熱亢盛，則出現(xiàn)膿皰。

3．防護(hù)不當(dāng)　不潔之物附著則見(jiàn)黑頭。

4．情志內(nèi)傷　沖任之經(jīng)血，郁而不暢，影響肺胃經(jīng)氣血的流通，可見(jiàn)行經(jīng)前后皮疹加重。

5．肺胃積熱　日久則蒸濕成痰，聚結(jié)于局部，則皮疹日漸增大，狀如蠶豆，累累相連。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因

到目前為止，對(duì)痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚未完全搞清楚。多數(shù)認(rèn)為與人體內(nèi)雄性激素及皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮膚毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度及毛囊內(nèi)微生物如痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等3個(gè)主要因素有關(guān)。

1．激素及皮脂腺分泌功能亢進(jìn) 人進(jìn)入青春期體內(nèi)性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺細(xì)胞，使皮脂腺增大，分泌活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)生大量皮脂，積聚在皮脂腺內(nèi)。

2．毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度　雄性激素又可促進(jìn)毛囊口的上皮細(xì)胞角化過(guò)度，使毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管被角質(zhì)阻塞，導(dǎo)致皮脂排泄障礙，以致堆積在皮脂腺內(nèi)，形成粉刺。

3．毛囊內(nèi)微生物繁殖　原寄生于毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，產(chǎn)生溶酯酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶。 溶酯酶將皮脂內(nèi)的三酰甘油分解為游離脂肪酸。游離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海綿狀變性，甚至形成微小裂隙。粉刺內(nèi)容物通過(guò)微小裂隙進(jìn)入毛囊周圍，炎癥波及真皮結(jié)締組織，引起炎癥性肉芽腫反應(yīng)，形成結(jié)節(jié)。當(dāng)痤瘡露出皮膚表面時(shí)被塵埃污染或空氣氧化后成為黑色點(diǎn)狀，俗稱黑頭粉刺。重癥者愈合后留有色素瘢痕。

另?yè)?jù)最近的研究證明痤瘡患者100%會(huì)感染螨蟲，這是因?yàn)轵x以剝脫的角化細(xì)胞和皮脂為生，而不是感染了螨蟲而導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生，是痤瘡的產(chǎn)生提供了螨蟲的寄生場(chǎng)所，螨蟲的存在會(huì)使痤瘡的視覺(jué)癥狀和自覺(jué)癥狀加重。

4．藥物或化妝品因素　如碘化物、溴化物、鹵化物可產(chǎn)生或加重痤瘡。激素可刺激皮脂腺分泌增加而產(chǎn)生或加劇痤瘡。油性化妝品可以阻塞毛孔，使皮脂排泄發(fā)生障礙而 產(chǎn)生痤瘡。

5．物理、精神因素　濕、熱及精神緊張均可使痤瘡加重。

6．飲食因素　過(guò)量食用糖、脂肪、淀粉類食物及過(guò)量飲酒，均可使皮脂腺分泌增加，誘發(fā)或加重痤瘡。

7．微量元素缺乏　缺維生素A、銅、錳、鋅可使正常人產(chǎn)生痤瘡。有人用0.5%硫酸鋅溶液治療痤瘡，劑量為30mL/日，分3次口服，連用4～8周?？傆行?5.79%。說(shuō)明鋅能通過(guò)直接或間接途徑使炎癥消退，皮脂腺分泌量減少，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)和新陳代謝。

8．消化不良　當(dāng)人消化不良或便秘時(shí)，殘留在腸道的食物殘?jiān)患?xì)菌發(fā)酵分解后產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這些毒素長(zhǎng)時(shí)間滯留在腸腔，一方面刺激腸系膜，另一方面被腸壁吸收，再經(jīng)血液循環(huán)到人體的各個(gè)器官及組織，不但損害健康，還容易發(fā)生腸癌，而且易引發(fā)痤瘡，色素沉著，面色不華，膚色灰暗發(fā)黃，口臭等癥狀。

9．遺傳因素　有人研究結(jié)果表明，82%的痤瘡患者中有一個(gè)同胞患有痤瘡，60%患者的父母一方或雙方患過(guò)痤瘡，同卵雙生者發(fā)生痤瘡的部位和嚴(yán)重程度也差不多，甚至連痤瘡發(fā)生的年齡也差不多。表明痤瘡的發(fā)生與遺傳有關(guān)。