常用于治療胃炎藥物的利弊有哪些

1．抗酸藥　目前在臨床常用的有西咪替丁。該藥可抑制華法林、地西泮（安定）、苯妥英鈉、茶堿、咖啡因和卡馬西平的代謝，如與上述藥物長期合用，可使其發(fā)生蓄積，合用時(shí)應(yīng)慎重，注意調(diào)整藥物劑量。胃潰瘍患者應(yīng)禁用咖啡因。

由于西咪替丁使胃液pH升高，若與阿司匹林合用，促進(jìn)吸收，可使其作用增強(qiáng)。

本品合用阿片類藥物，能使慢性腎衰竭患者產(chǎn)生呼吸抑制、精神錯(cuò)亂和定向力障礙，因此，合用時(shí)應(yīng)減少阿片類制劑的用量。

該藥不良反應(yīng)包括①消化系統(tǒng)反應(yīng)：腹瀉、腹脹、口苦、血清轉(zhuǎn)氨酶增高，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性等。②泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：急性間質(zhì)性腎炎，系可逆性，用藥期間要查腎功能。③造血系統(tǒng)反應(yīng)：骨髓抑制，少數(shù)可發(fā)生粒細(xì)胞減少、血小板減少、自身免疫性溶血性貧血。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。⑤抗雄性激素樣作用：少數(shù)男性出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽萎、精子減少，少數(shù)婦女乳溢等。

此類制劑還包括雷尼替丁、法莫替丁等，其抑制胃酸分泌的強(qiáng)度較西咪替丁明顯增強(qiáng)，主要不良反應(yīng)是頭痛、頭暈、腹瀉等，無抗雄性激素樣作用。

氫氧化鋁（胃舒平）等抗酸藥和甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）能減少西咪替丁的吸收，故與氫氧化鋁及其制劑服用的間隔時(shí)間至少應(yīng)為1小時(shí)，若與甲氧氯普胺合用，西咪替丁劑量需要增加。

本品與硫糖鋁合用，可能減弱后者的作用，因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用，因此，在服用本品前半小時(shí)服用硫糖鋁制劑為宜。

2．質(zhì)子泵抑制藥　目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，能有效抑制胃酸的分泌，其與克拉霉素、阿莫西林合用，對(duì)慢性胃炎、消化性潰瘍的致病元兇之一“幽門螺桿菌”能進(jìn)行有效地清除，并促使消化性潰瘍的愈合，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。但類藥物?？梢痤^痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐氣脹等不良反應(yīng)，偶爾出現(xiàn)頭暈、嗜睡、失眠和眩暈等中樞性癥狀。

3．胃解痙藥　阿托品是這類常用藥物之一，其不良反應(yīng)主要有口干、無汗、散瞳、心動(dòng)過速、便秘、急性尿潴留等。注意不能用于反流性食管炎，因能降低胃和食管運(yùn)動(dòng)以及松弛食管下端括約肌，延緩胃的排空和促進(jìn)胃的滯留，從而使反流加劇。這類制劑還有顛茄、山莨菪堿等，對(duì)胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用，但不良反應(yīng)較阿托品少。

4．胃動(dòng)力藥

（1）甲氧氯普胺（胃復(fù)安）：該藥止吐作用較強(qiáng)，并能興奮上消化道平滑肌，提高賁門括約肌的張力，增加胃的收縮，使胃竇部的收縮與十二指腸球部蠕動(dòng)相協(xié)調(diào)，加速胃的排空。每次5～10毫克，每日3次，在發(fā)病前半小時(shí)或飯前半小時(shí)或飯后即服。但該藥有嗜睡、便秘、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，還有肌震顫、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等錐體外系反應(yīng)，一般停藥即可，無須特殊處理。

（2）多潘立酮（嗎丁啉）：能直接阻斷胃腸道的多巴胺受體，提高食管下部括約肌的張力，防止胃食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空?？捎糜诼晕秆追戳餍允彻苎椎?。每次10毫克，每日3次，餐前半小時(shí)服用為佳；少數(shù)患者可出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象，抗膽堿藥可能會(huì)降低其治療消化不良的藥效，兩者不宜合用。

（3）莫沙必利：可增強(qiáng)胃部收縮，增加胃的張力，改善胃竇部和十二指腸的協(xié)調(diào)作用，加速胃的排空，療效比甲氧氯普胺強(qiáng)100倍，每次5毫克，每日3次，餐前半小時(shí)服用為佳；主要用于糖尿病性胃麻痹、慢性胃炎、胃食管反流、反流性食管炎等。