慢性胃炎的藥物治療原則有哪些

1．消除或削弱攻擊因子?、俑拈T螺桿菌：對慢性胃炎伴糜爛、中重度萎縮、中度至重度腸化、不典型增生的患者，根除幽門螺桿菌治療非常關鍵，可根據(jù)具體情況，選用質(zhì)子泵抑制藥、鉍劑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍的任何一種，另加兩種抗生素的三聯(lián)療法?？筛鶕?jù)具體情況分別選用抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素中的兩種；②抑酸或抗酸治療：適用于胃黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹饑餓痛等癥狀為主要表現(xiàn)者，根據(jù)病情或癥狀的嚴重程度，選用抗酸藥、H₂受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥，如氫氧化鋁、雷尼替丁或奧美拉唑（洛賽克）；③針對膽汁反流、服用非甾體類抗炎藥等原因?qū)е碌奈葛つp傷，可分別給予鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠等藥物。

2．增強胃黏膜防御　適用于有胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者，藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸制劑和有黏膜保護作用的硫糖鋁等。

3．胃動力促進劑　適用于腹部飽脹、早飽等癥狀為主者，可選用多潘立酮或莫沙比利等。

4．抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥　適用于睡眠差、有明顯精神因素者，可配合給予谷維素或艾司唑侖（舒樂安定）等，以減輕精神癥狀。

5．中醫(yī)辨證論治　根據(jù)慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型不同，分別施以不同的中醫(yī)方藥或中成藥。

目前已不滿足單一抗酸藥治療消化性潰瘍，自20世紀90年代后，傳統(tǒng)的治療又有了新的進展。根除幽門螺旋桿菌以防治消化道潰瘍成為熱門話題，推薦的方案有兩大類：即以枸櫞酸鉍鉀（德諾）加用兩種抗生素的“三聯(lián)療法”和以抗酸藥加用抗生素的“聯(lián)合療法”，如應用雷尼替丁或法莫替丁加用阿莫西林和甲硝唑，對幽門螺旋桿菌的根除率為70%～90%。