血黏度是糖尿病的晴雨表

一旦被診斷為糖尿病就很難再?gòu)氐渍暨@頂帽子，病人需要終生服藥，病情控制不好還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘、早亡，這些難免會(huì)讓人感到擔(dān)憂。面對(duì)糖尿病，今后應(yīng)該怎么辦?

其實(shí)，糖尿病并不可怕，真正可怕的是對(duì)糖尿病的無(wú)知。醫(yī)學(xué)研究證明，患有糖尿病的人群常伴有血黏度增高。在糖尿病前期，血黏度增高主要與血漿中β-脂蛋白、膽固醇、甘油三酯，以及精神高度緊張和心煩急躁、生氣動(dòng)怒有關(guān)。正常的血黏度可使組織和器官得到足夠的血流量。一旦血黏度增高則血液黏滯，使血流緩慢，可導(dǎo)致全身或局部循環(huán)障礙。

血黏度增高的臨床表現(xiàn)有：

·看書時(shí)間長(zhǎng)后眼花。

·記憶力減退。

·吃飯后思睡。

·夜間睡眠質(zhì)量差。

·晨起頭腦不清醒。

代謝綜合征和血黏度增高若不及時(shí)防治，一旦發(fā)生糖尿病后，諸多并發(fā)癥就容易接踵而來(lái)。盡管目前糖尿病還不能根治，只要您正規(guī)地治療，完全可以做到有效控制，患者同樣能享有與正常人相近的壽命。剛剛發(fā)現(xiàn)患糖尿病時(shí)精神上有壓力，是常見(jiàn)的，但要盡快從精神壓力中解脫出來(lái)，調(diào)整好心態(tài)，沉著應(yīng)對(duì)。

我們要避免兩個(gè)極端：既不要對(duì)糖尿病不重視、無(wú)所謂、聽(tīng)之任之；也不必過(guò)于在意，整日憂心忡忡，血糖稍有波動(dòng)，就緊張得寢食難安。正確的心態(tài)應(yīng)當(dāng)是既來(lái)之，則安之；在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它，充分做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。如果您以前對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)和了解，要通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握糖尿病防治的有關(guān)知識(shí)，與醫(yī)生密切配合，找出最適合自己的個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化不是指單一化，它一定是一個(gè)綜合性的治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)這五大方面。

有些病人，明明知道自己血糖高，但覺(jué)得自己沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，能吃能喝，于是照樣我行我素，胡吃海喝，該用藥卻不用藥；也有的病人因糖尿病不能徹底治愈而失去信心，破罐子破摔。這樣做實(shí)際上是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，其結(jié)果只會(huì)使病情越來(lái)越重，最終為自己的無(wú)知而付出沉重的代價(jià)。

我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應(yīng)進(jìn)一步全面檢查，明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無(wú)糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥？病情嚴(yán)重程度究竟如何？只有把這些問(wèn)題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對(duì)性治療。這些檢查包括：

全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn)鐘血糖，這對(duì)了解病人全天血糖的變化規(guī)律，指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

糖化血紅蛋白：隨機(jī)血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發(fā)燒等都對(duì)血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準(zhǔn)確地反映近2～3個(gè)月內(nèi)的總體血糖水平。另外，它還是預(yù)測(cè)糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導(dǎo)臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會(huì)取得好的療效;如果病人胰島素分泌功能嚴(yán)重衰退，胰島素促泌劑(如磺脲類藥物)效果往往不佳，而應(yīng)采用胰島素治療。

血脂及血黏度檢查：糖尿病病人往往同時(shí)合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險(xiǎn)因素，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

血壓檢查：大約一半左右的糖尿病病人同時(shí)合并高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要嚴(yán)重得多，因此，對(duì)糖尿病病人的血壓控制要更加嚴(yán)格，一般要求控制在130/80mmHg，對(duì)已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75mmHg以下。

肝腎功能檢查：因?yàn)樗幬锒急仨毥?jīng)肝腎代謝，所有的毒副作用都會(huì)對(duì)肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮(糖適平)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙諾)等雙通道的藥物(雙通道的藥物是指可同時(shí)經(jīng)肝腎排泄的藥物)，因?yàn)檫@些藥物對(duì)腎功能影響相對(duì)比較小。如果肝功明顯異常，應(yīng)禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。

眼科檢查：了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谕鶝](méi)有癥狀，晚期則沒(méi)有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時(shí)就應(yīng)做眼科檢查，以后每年復(fù)查，對(duì)比觀察病情有無(wú)發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時(shí)才去查眼底。

神經(jīng)科檢查：通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變;也可采取更簡(jiǎn)單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺(jué)。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測(cè)量，以判定有無(wú)體位性低血壓。

心電圖、心臟彩超：了解有無(wú)冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴(kuò)冠等藥物治療。

下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄，以便于早期干預(yù)。

胸片：明確是否同時(shí)合并肺部感染或肺結(jié)核。

骨密度檢查：了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。

那么，如何在糖尿病前期，就敏感地發(fā)現(xiàn)它并抓住它呢？

在糖尿病前期，多數(shù)人表現(xiàn)為“代謝綜合征”，主要特征是：

·腰圍：男大于102厘米，女大于80厘米。

·TG(甘油三酯)大于或等于150mg/dL。

·HDL(高密度脂蛋白)男小于40mg/dL，女小于50mg/dL。

·血壓大于或等于130/85mmHg。

·空腹血糖大于100mg/dL，小于110mg/dL。

這類人的主要表現(xiàn)是漸進(jìn)性肥胖，在不知不覺(jué)中身體“很健壯”地胖起來(lái)，胖得結(jié)實(shí)，胖得有勁，但不知胖中潛藏著將要發(fā)生的疾病。多數(shù)人既不會(huì)尋找必需的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，又沒(méi)有參加體力勞動(dòng)的機(jī)會(huì)。有機(jī)會(huì)稱體重時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)太胖了，體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的5項(xiàng)指標(biāo)多數(shù)已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)。因?yàn)檠?，從而使脂肪肝、血管硬化和生成粥樣斑塊的機(jī)會(huì)大大增加。不少人還伴隨膽固醇升高，血尿酸增高，慢慢形成膽結(jié)石、腎結(jié)石，造成腎臟、關(guān)節(jié)等的病變。此時(shí)病人自己還感覺(jué)不到什么痛苦，然而潛在的危險(xiǎn)已經(jīng)形成。一旦血糖升高超過(guò)110mg/dL，異常的指標(biāo)相互影響，若得不到有效控制，繼續(xù)發(fā)展下去，有的患者將不知不覺(jué)地使腎臟、眼睛、周圍血管病變先后發(fā)生，隨之也有可能使心、腦等大血管發(fā)生病變，對(duì)身體造成很大損害。

對(duì)于有糖尿病家族史的人來(lái)說(shuō)，這事就更要警惕。是不是沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病癥狀就不會(huì)得糖尿病呢？其實(shí)并非如此。因?yàn)檠歉叩揭欢ㄋ讲懦霈F(xiàn)糖尿病癥狀，有研究發(fā)現(xiàn)，只有在血糖水平高于15.0mmol/L，并持續(xù)一段時(shí)間，才出現(xiàn)明顯的“三多一少”等糖尿病癥狀，但診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)低于此值。還有一些老年人，對(duì)血糖波動(dòng)反應(yīng)不敏感，糖尿病的癥狀表現(xiàn)就很不明顯。

在我們每年的體檢項(xiàng)目中，一般都有血糖、血壓、血脂的項(xiàng)目，高危人群只要增加血黏度、尿酸和胰島素血癥這幾項(xiàng)檢查。如果在這6個(gè)項(xiàng)目中的3項(xiàng)以上都出現(xiàn)偏高的情況，即使現(xiàn)在血糖不高，也很容易得糖尿病，就要開(kāi)始控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，才能遠(yuǎn)離糖尿病。

無(wú)論是哪一種類型的糖尿病，都不是一步到位就得病的，I型糖尿病的發(fā)展過(guò)程往往很快，看起來(lái)好像是突然發(fā)病似的，實(shí)際上這類病人也有個(gè)潛伏期，先是胰島受到病毒或者毒物的侵襲，而后發(fā)生自身免疫性的破壞，胰島又再次受到攻擊，結(jié)果幾乎所有的胰島被破壞。Ⅱ型糖尿病患者患病到診斷之間，有7～10年的時(shí)間間隔。

最早階段可稱為糖尿病的“高危時(shí)期”，這段時(shí)間如果不注意，血糖就會(huì)有一定程度的升高，走進(jìn)第二階段，也就是血糖增高階段，有些病人可表現(xiàn)為糖耐量低減或空腹血糖受損，血糖增高者要是還不提防，在不久后，有可能發(fā)展到最后階段，就變成糖尿病病人了。