（一）簡　史

瑞典Kylin醫(yī)師于1923年首先觀察到高血壓、高血糖和痛風(fēng)在同一個體集聚出現(xiàn)的現(xiàn)象，并將其稱為“X綜合征”。1939年，英國醫(yī)師Himsworth首次提出“胰島素抵抗”概念，并發(fā)現(xiàn)對胰島素不敏感的糖尿病患者與肥胖、高血壓及動脈硬化相關(guān)。1966年，Camus提出了包括糖尿病、血脂異常和痛風(fēng)在內(nèi)的“代謝性三重綜合征”的概念。M chnert等發(fā)現(xiàn)，糖耐量減低和高血壓等與生活方式密切相關(guān)，將其稱為“富裕綜合征”。1977年，德國學(xué)者Haller發(fā)現(xiàn)，血脂異?；颊呓?jīng)常伴隨其他代謝相關(guān)性疾病，如缺血性心臟病、高血壓、肥胖癥、糖尿病、高尿酸血癥及脂肪肝等，并將其納入代謝綜合征范疇。1981年，前民主德國學(xué)者Hanefeld和Leonhardt首次稱其為“代謝綜合征”，并發(fā)現(xiàn)其與動脈粥樣硬化有關(guān)。

1988年，美國學(xué)者Reaver提出了著名的“X-綜合征”概念。X-綜合征包括胰島素抵抗或高胰島素血癥、高血壓、糖耐量減低和脂質(zhì)代謝異常等。這一概念的提出使臨床醫(yī)師對這一臨床綜合征的認(rèn)識更為深入和系統(tǒng)化，因此，在代謝綜合征的發(fā)展史上具有里程碑的地位。

1989年，Kaplan提出了“死亡四重奏”概念，描述了腹型肥胖、糖耐量減低、高三酰甘油血癥和高血壓并存的現(xiàn)象。1995年，Stern提出了有關(guān)代謝綜合征發(fā)病機制的共同土壤學(xué)說，認(rèn)為糖尿病、高血壓及冠心病是在胰島素抵抗這個共同土壤“生長”出來的，即胰島素抵抗是這些疾病共同的危險因素。1998年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式提出“代謝綜合征”的工作定義，并提出了代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。至此，醫(yī)學(xué)界對代謝綜合征的認(rèn)識更趨成熟和深入。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

見表1-1。

什么是代謝綜合征的一級預(yù)防和二級預(yù)防

代謝綜合征患者在尚未發(fā)生血管事件時，應(yīng)采取一級預(yù)防措施。首要治療方法是調(diào)整生活習(xí)慣、減少伏案工作時間、減輕體重和增強體育鍛煉，主要目標(biāo)是降低低密度脂蛋白、膽固醇、血糖及血壓水平；藥物治療可使低密度脂蛋白、三酰甘油和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平得以改善。

代謝綜合征患者發(fā)生血管事件以后，應(yīng)當(dāng)采取二級預(yù)防措施。代謝綜合征伴腦梗死的干預(yù)性治療應(yīng)主要針對肥胖、胰島素抵抗（IR）及糖尿病，并考慮進行脂代謝紊亂處置。治療包括非藥物和藥物治療。非藥物治療指控制飲食、低脂肪攝入、堅持鍛煉、減肥及戒酒、戒煙；藥物治療包括控制血糖、血壓和調(diào)節(jié)血脂，建議聯(lián)合用藥，最重要的是堅持口服阿司匹林，以控制血小板聚集。