糖尿病是終身疾病，患者要控制好病情必須天天注射胰島素或服藥，對(duì)中西藥物服用的時(shí)間、方法、數(shù)量等都有特殊要求。

1．西藥服用時(shí)間與方法

糖尿病患者服用一般西藥與正常人相同，但服降血糖藥的時(shí)間、方法均有嚴(yán)格要求。降糖藥進(jìn)入人體后，其效能要與患者進(jìn)餐后血糖峰值相吻合，早了會(huì)發(fā)生低血糖，遲了達(dá)不到降糖目的。應(yīng)盡量做到既不早也不遲，雙方剛好“合拍”。正常人進(jìn)餐后血糖開(kāi)始升高，1小時(shí)達(dá)到高峰，2～3小時(shí)回復(fù)到餐前水平。現(xiàn)在，治療糖尿病的西藥品種繁多，由于每種藥物成分、降糖機(jī)制、作用、峰值各不相同，因此，各種降糖西藥在服用時(shí)間上亦不相同。

（1）磺脲類(lèi)降糖藥物：這類(lèi)藥物主要是通過(guò)促進(jìn)人體內(nèi)胰島素分泌起到降糖作用。第一代主要品種有甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲等；第二代主要品種有格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列波脲（克糖利）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）等；第三代主要品種有格列美脲（亞莫利）。此類(lèi)藥物以餐前20～30分鐘服用較為適宜，其中格列美脲作用時(shí)間長(zhǎng)，可在早餐前1次服；中效的（達(dá)美康）可在早、晚餐前分2次服；短效的（如：糖適平、美吡噠等）每日3次，在餐前服用。

（2）雙胍類(lèi)降糖藥物：這類(lèi)藥物主要是增加胰島素敏感性而發(fā)揮降糖作用。目前臨床上常用的有苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、立克糖）和丁三胍3種類(lèi)型。雙胍類(lèi)降糖藥對(duì)胃腸道有刺激作用，為了減輕其不良反應(yīng)，宜在餐后或餐中服。但是，二甲雙胍腸溶片對(duì)胃腸道刺激較小，也可在餐前服。

（3）非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：這類(lèi)藥也是通過(guò)促進(jìn)人體胰島素分泌起降糖作用。如諾和龍，唐力等。這類(lèi)藥起效快速、半衰期短，每日3次，餐前即服，不需要提前，也不宜在餐后服。

（4）α-糖苷酶抑制藥：這類(lèi)藥主要是抑制人體內(nèi)糖類(lèi)的分解而發(fā)揮降糖的作用。有阿卡波糖、米格列醇、乙格列醇、拜唐平等。此類(lèi)藥如在餐前半小時(shí)服，沒(méi)有作用底物，發(fā)揮不了作用。如果在餐后服，則葡萄糖已被吸收，失去了服藥的意義。因此，最好的方法是與第一口飯一起嚼碎服，這樣，對(duì)食物所轉(zhuǎn)化的葡萄糖剛好發(fā)揮作用，從而達(dá)到降糖的目的。

（5）胰島素增敏劑：也稱噻唑烷二酮，如太羅、糖敏等。這類(lèi)藥物起效時(shí)間慢，一般須在服用4周以后才能達(dá)到最佳療效。因此，在餐前、餐后服均可。

（6）胰島素：胰島素是一種生物制劑，有短效、中效、長(zhǎng)效3大類(lèi)，分為人胰島素和動(dòng)物胰島素，動(dòng)物胰島素是從豬和牛胰腺中提取的。胰島素對(duì)糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)起調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的吸收和利用，從而降低血糖。

從目前來(lái)說(shuō)，胰島素是防治糖尿病及其并發(fā)癥的最有效的藥物，短效胰島素在餐前20～30分鐘注射為宜，一天需要注射3次。中效胰島素在早、晚注射，每日注射2次。長(zhǎng)效胰島素一般早上注射，每日1次。

2．中藥服用時(shí)間方法與禁忌

糖尿病患者服用中草藥方法很多，有內(nèi)服法和外用法。外用法有注射、針灸、敷藥、洗浴、吹喉、點(diǎn)眼、溫熨、坐藥等；內(nèi)服有湯、丸、散、膏、露、酒等。治療糖尿病的中藥“湯劑”在臨床上應(yīng)用廣泛，其服用方法對(duì)于藥物功效、病情都有重要關(guān)系。

（1）服藥時(shí)間：糖尿病患者服用中藥一般是每天1劑，病情重的每天可服2劑，也可以1劑分2天服用，或隔天服1劑。每劑藥一般煎2次，有些滋補(bǔ)藥也可以煎3次。每次煎取藥汁250～300毫升，可以頭煎、二煎分服，也可將兩次煎的藥汁混合后分2～3次服。

治療糖尿病的中藥若每天服兩次，宜在上午、下午各1次，或下午1次，臨睡前服1次，在吃飯前2小時(shí)左右服較好。也有人認(rèn)為：病在上焦（上消證為主者）宜飯后服，病在下焦（下消證為主者）宜飯前服。治療糖尿病的中成藥，患者可以按說(shuō)明書(shū)服，也可征求醫(yī)生的意見(jiàn)服用。服藥后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，再進(jìn)行適量調(diào)劑。

（2）服中藥湯劑的溫度：一般宜在藥液溫而不涼的時(shí)候服用較好。但對(duì)于寒性病癥則需要熱服，對(duì)于熱性病癥則需要冷服，對(duì)真熱假寒的病癥，用寒性藥物宜溫服，對(duì)真寒假熱的病癥用溫?zé)岬乃幰死浞?。所有這些，糖尿病患者都必須根據(jù)自己的身體條件和病情靈活掌握。

（3）服中藥的禁忌：中醫(yī)在用藥上有很多的“講究”，其中大多是具有科學(xué)道理，而且直接關(guān)系到用藥的效果。有的中藥有毒。因此，醫(yī)生在組方配伍中必須依據(jù)中藥的性能和患者的病情，科學(xué)組合，辨證施治。

①證候禁忌：糖尿病患者一般體內(nèi)津液耗損，陰虛燥熱，不宜服用壯陽(yáng)生火之類(lèi)的藥物，只宜服用滋陰潤(rùn)燥、活血化瘀之類(lèi)的藥物。

②配伍禁忌：不宜將相反、相畏、相惡、相殺的中草藥配伍在一起，盡可能將“相須”“相使”的藥進(jìn)行組合。如果兩種藥相配后，藥效減弱，甚至產(chǎn)生劇烈的不良反應(yīng)，這都是違忌。前人在藥物配伍禁忌方面，總結(jié)出“十八反”、“十九畏”。

十八反：

甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。

藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。

十九畏：

硫黃畏芒硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛（黑白兩種）；丁香（公母兩種）畏郁金；芒硝（或元明粉）畏（荊）三棱；川鳥(niǎo)、草鳥(niǎo)（附子）畏犀角（或廣角）；人參畏五靈脂；肉桂（或桂皮、桂枝、桂枝木）畏石脂（黑、白兩種）。

妊娠糖尿病患者應(yīng)禁止食用土元、杏仁、紅花、滑石、半夏、桃仁、龜甲、鱉甲、槐花、槐角、蟬脫、海龍、王不留行等中藥，以免引起胎動(dòng)、流產(chǎn)。

以上僅供參考。上述中藥也有一些相互配伍同用的報(bào)道。