目前，市場上治療糖尿病的西藥很多，降糖西藥主要分為四大類：

第一類，促進胰島素分泌的藥物。即：磺脲類和非磺脲類降糖藥物?；请孱愃幬镉懈窳斜诫澹▋?yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠、迪沙片）、格列波脲（克糖利）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞萊利、迪產(chǎn)）等。格列美脲投放市場不久，其藥效作用時間長，對血管活性副作用小，很受歡迎。非磺脲類降糖藥主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。這類藥物有第一時間恢復胰島素分泌的作用，作用快，但持續(xù)時間短，有利于餐后高血糖患者的治療。

第二類，增加胰島敏感性的藥物。即：雙胍類降糖藥。主要有3種：①苯乙雙胍（降糖靈、DB1）；②二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止、立克糖等）；③丁三胍。另外有一種增強胰島素敏感性的新藥。即：噻唑烷二酮衍生物，包括曲格列酮、匹格列酮、依格列酮等，這些藥物也是通過提高胰島素敏感性達到降低血糖的，降糖效果好，但價格比較貴。

第三類，抑制糖類分解的藥物。α-葡萄糖苷酶抑制藥。主要品種有阿卡波糖、米格列醇、乙格列醇等。這類藥主要適用于餐后高血糖突出的患者，不適用于1型糖尿病病人。

第四類，胰島素。胰島B細胞分布在胰腺上，胰腺呈長條形，其體積占整個胰腺的1%左右，但在人體生理功能上發(fā)揮著及其重要的作用。胰島素的生理作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是調(diào)節(jié)糖代謝。胰島素通過增加糖的去路與減少糖的來源，降低血糖。主要有4個方面的作用：①促進組織細胞攝取血液中的葡萄糖在細胞中的氧化利用；②促進糖原合成，抑制糖原分解；③抑制糖原異生；④促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?，并儲存于脂肪組織。胰島素對糖代謝攝取的調(diào)節(jié)作用是促進細胞攝取葡萄糖，在小腸和腎臟通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運完成。

二是調(diào)節(jié)脂肪代謝。脂肪組織是對胰島素敏感的組織。胰島素調(diào)節(jié)脂肪代謝主要表現(xiàn)在3個方面：①促進葡萄糖進入脂肪細胞可轉(zhuǎn)化為α-磷酸甘油，并合并為脂肪，即：將葡萄糖的能量以脂肪的形式儲存于脂肪細胞中；②抑制脂肪酶的活性，減少體內(nèi)脂肪的分解；③促進肝合成脂肪酸，并轉(zhuǎn)運到脂肪細胞中儲存起來。此外，在胰島素作用下，脂肪細胞合成少量的脂肪酸。

三是調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝及生長。胰島素促進蛋白質(zhì)合成，可抑制蛋白質(zhì)分解和糖原異生，使原用于糖原異生的氨基酸用于合成蛋白質(zhì)。

綜上所述，應用胰島素不僅可有效的降低血糖，還有其他的一些功能，例如，在并發(fā)癥出現(xiàn)之前應用還有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化的作用。特別是在遇到急性感染性并發(fā)癥時，胰島素可以控制其發(fā)展與惡化，縮短病期，減少病痛。

人們所注射的胰島素是從動物胰腺中提取的生物制劑，降糖效果明顯，而且沒有什么明顯的不良反應，深受糖尿病患者的歡迎。

胰島素制劑有短效、中效、長效三類。品種有常規(guī)胰島素、常規(guī)諾和靈、魚精蛋白鋅等?；颊唛_始注射胰島素非常敏感，初次注射通常按每公斤體重注射0．5～1個單位的劑量，以后依據(jù)血糖化驗結(jié)果進行調(diào)整，一個“加號”注射4個單位，以此類推。

目前，市場上的胰島素主要來源于豬和人，見表4-1。

表4-1　常用胰島素種類

20世紀90年代中后期，科研人員研究出一種“人胰島素類似物”，其降糖效力可以與胰島素相媲美，比目前臨床上應用的人胰島素更符合生理要求。目前應用于臨床上的有2種：一種是速效人胰島素類似物，其特點是起效快（15分鐘），達峰快（30～60分鐘），但是藥效維持時間短（3～4小時）；另一種是長效人胰島素類似物。即：來得時，能較好地模擬生理基礎胰島素分泌，藥效期可維持24小時，一天只需要注射1次。

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，目前除了用針管注射胰島素外，還有胰島素筆、胰島素泵、無針注射器、人工胰等。

另外，使用胰島素也可以采用非注射技術(shù)。即：胰島素噴霧吸入，胰島素滴鼻劑、胰島素滴眼劑和口服胰島素等。