中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眼睛是人的心靈之窗，是肝臟功能的外在體現(xiàn)。全身氣血精華通過(guò)經(jīng)絡(luò)上注于目，發(fā)揮視覺(jué)功能。而糖尿病最常見(jiàn)的合并癥就是眼病，如：角膜炎、前葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光異常、視神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變。最主要的是白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，25%的1型糖尿病患者在診斷時(shí)就可發(fā)現(xiàn)早期眼底病變，病史20年視網(wǎng)膜病變占所有病例的50%，患病20年后，幾乎100%患者都可查出視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的主要因素，危害極大。

1．發(fā)病機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要是由于視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變伴血栓造成的，與糖尿病腎病有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病與陰虛燥熱、精血受傷及血絡(luò)瘀阻有關(guān)。臨床觀察，以少陰、厥陰、少陽(yáng)體質(zhì)的患者為多發(fā)。少陰體質(zhì)者可能與腎陰不足，肝木失養(yǎng)，目竅失于濡潤(rùn)；厥陰體質(zhì)者陰虛陽(yáng)亢，肝火上擾；少陽(yáng)體質(zhì)者肝氣郁結(jié)，易于化火上熏目竅。其根本還是由于血絡(luò)瘀阻，形成血絡(luò)瘀阻的原因有：①陰虛津少，無(wú)以載血暢行；②肝郁氣滯，氣滯血瘀；③氣陰不足，氣虛無(wú)以帥血；④陰損及陽(yáng)，寒凝血瘀；⑤久病入絡(luò)致使血瘀。

2．臨床診斷分型

我國(guó)相關(guān)的疾病研究組織將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩型：即非增殖型（單純型）及增殖型。每型又分三期，臨床癥狀逐期加重。

（1）單純型

Ⅰ期：有微動(dòng)脈瘤或合并小出血點(diǎn)。

Ⅱ期：有黃白色硬性滲出物，或合并有出血斑。

Ⅲ期：有白色軟性滲出物，或合并有出血斑。

（2）增殖型

Ⅳ期：眼底有新增血管，或合并玻璃體出血。

Ⅴ期：眼底有新增血管和纖維增殖。

Ⅵ期：眼底有新增血管和纖維增殖，并發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

3．治療措施

西醫(yī)治療

（1）控制血糖。

（2）對(duì)癥治療：如果患者眼出現(xiàn)炎癥、白內(nèi)障等應(yīng)及時(shí)用卡林優(yōu)、珍珠明目滴眼眼液、青霉素眼膏、白內(nèi)障滴眼液等自我治理。

（3）光凝療法。具體治療方式有：①直接光凝新生血管；②封閉新生血管，全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。其中后者較為安全而治療可靠。

（4）玻璃體切割術(shù)，適用于進(jìn)行性增殖性病變。

中醫(yī)藥治療

（1）辨病治療：?jiǎn)渭冃秃驮鲋承途捎描坭阶印⑸攸S、西洋參、三七粉等，益氣養(yǎng)陰，涼血活血，和血軟堅(jiān)，每次口服6克，每日3次。若糖尿病患者眼底出血，屬陰虛內(nèi)熱者，可用杞菊地黃丸加減養(yǎng)陰清熱；若肝陽(yáng)上亢者，宜用天麻鉤藤飲加減平肝潛陽(yáng)；若肝郁火旺者，宜用龍膽瀉肝湯加減，清肝瀉火；若氣滯血瘀者，宜用血府逐瘀湯加減，行氣活血化瘀；若痰濕困阻、肝膽火擾者，宜用溫膽湯加減，和胃清膽，化痰行濕；兼有氣虛者，則應(yīng)佐以益氣。

（2）辨證論治

①陰虛血熱，絡(luò)脈瘀阻，單純型Ⅰ期患者：用增液湯、化斑湯、犀角地黃湯等方，滋陰清熱，涼血活血。

②氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀結(jié)，單純型Ⅱ、Ⅲ期及增殖型早期患者：用生脈散、杞菊地黃丸、石斛夜光丸、消瘰丸、白術(shù)澤瀉湯等方，益氣養(yǎng)陰，活血軟堅(jiān)。

③陰陽(yáng)兩虛，絡(luò)脈瘀結(jié)，增殖型患者：用金匱腎氣丸、五子補(bǔ)腎丸、消瘰丸等方，育陰助陽(yáng)，活血軟堅(jiān)。若晶珠混濁，眼痛目赤，或畏光流淚，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，用新制柴連湯加減，祛風(fēng)清熱；若晶珠混濁，眼脹頭痛，視物模糊，舌質(zhì)紅苦滑，脈弦，用黃連溫膽湯加減，清熱祛痰，和胃降通逆，若晶珠混濁，眼內(nèi)干澀，視物昏花，頭昏耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，用杞菊地黃丸加減，或用杭（白）菊、枸杞子泡茶長(zhǎng)飲，滋肝補(bǔ)腎；若視物模糊，干澀不適，口干喜飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，用知柏地黃丸加玄參、麥冬，滋陰降火。

如果發(fā)現(xiàn)眼底出血，久不吸收，則用三七、丹參；如眼底新鮮出血，則用丹皮、槐米、生蒲黃、黃芩、三七、大黃等；如絮狀滲出，則用車(chē)前子、坤草、澤瀉；如硬性滲出，則用海藻、昆布、浙貝、牡蠣、山楂、甚至三棱、莪術(shù)。明目延齡丸對(duì)活血化瘀有較好療效，但眼底出血患者應(yīng)慎用。“肝開(kāi)竅于目”，“目病多郁”。治療糖尿病眼病應(yīng)重視調(diào)肝，用慈航糖寧明目方（柴胡、白芍、茺蔚子、浙貝等），治療效果較好。

若發(fā)生急性結(jié)膜炎，可選用以下辦法治療有效：

①將雞蛋連殼煮熟即去殼，攔腰切成兩半，去掉蛋黃，患者仰臥，趁熱將蛋白蒙于病眼上，雙目盡量睜開(kāi)，待蛋白冷透即丟棄，不得食用（此時(shí)蛋白已呈黑色），每日1次，數(shù)次生效。

②取新鮮雞蛋鉆洞，將蛋清濾入碗中，蛋黃不用，然后將棉花夾在雙層紗布中，將蛋清全部沾在紗棉上，敷在眼上，等蛋清快干之際，再將紗棉重新浸入蛋清中，再敷在眼上，以此反復(fù)使用，1只蛋清未用完，眼內(nèi)結(jié)膜炎即除，較嚴(yán)重的，也只需兩個(gè)雞蛋即可治好。

③將人乳浸黃連，取法滴入眼內(nèi)，甚有效用。單用黃連溶液滴眼也有效。

④用食鹽三分研極細(xì)，放在自己掌心上，再用指頭蘸少許水和入鹽內(nèi)，兩掌摩擦40下，感發(fā)熱，速將兩掌乘熱擦洗眼眶30下，然后用清水洗凈，每日數(shù)次，療效顯著。

⑤用苦瓜與木賊草（5錢(qián)）煮食有效。如果再加用通便劑，效果更佳。

⑥食用米醋，對(duì)軟化血管有輔助作用。

4．預(yù)防與調(diào)護(hù)方法

（1）注意眼睛衛(wèi)生，防止塵埃、細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)。

（2）服用維生素C、維生素B2和維生素E及小劑量的阿司匹林腸溶片，改善眼微循環(huán)。

（3）早、晚堅(jiān)持做“眼保健操”，以（見(jiàn)附錄一）疏通血管。

（4）滋陰降火，引火下行。糖尿病人一般肝火旺盛。肝主目，肝火旺則累及雙目，引起眼睛紅腫、發(fā)炎等，因此，糖尿病人要多食清涼滋潤(rùn)食品，少食辛辣燥熱食品，適量服用西洋參、天花粉、天冬等生津潤(rùn)燥的藥品。早、晚用熱水洗腳，引火下行。

（5）少用眼睛、多閉目養(yǎng)睛，尤其是伏案寫(xiě)作的人，更應(yīng)防止眼睛疲勞。

（6）定期進(jìn)行眼底檢查。

（7）科學(xué)選擇食物，堅(jiān)持藥膳治療。糖尿病患者多食胡蘿卜、番茄、菠菜、魚(yú)等護(hù)眼食品；胡蘿卜被公認(rèn)為“眼睛維生素”。番茄含番茄紅素，是胡蘿卜家族中的一員，是強(qiáng)有力的自由基清道夫，有助于抑制和緩解青光眼和老花眼。菠菜含葉黃素，能預(yù)防老年性黃斑退化性病變，是強(qiáng)效抗氧化劑，被科學(xué)家稱(chēng)為“人體內(nèi)的太陽(yáng)鏡”。黑芝麻粥、菊花茶、枸杞子茶、荷葉茶、決明子首烏茶等對(duì)清肝明目有較好的療效，患者可以長(zhǎng)期食用。