肩周炎真正的病因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。凡能引起肩關(guān)節(jié)和上臂活動(dòng)受限的誘因，都能導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。常見(jiàn)的誘因如下。

1.肩關(guān)節(jié)周?chē)∽儭、偌珀P(guān)節(jié)周?chē)浗M織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎等疾病。這些慢性炎癥和損傷，均可波及關(guān)節(jié)囊和周?chē)能浗M織，引起關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥和粘連。②肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。由于局部出現(xiàn)炎性滲出、疼痛及肌肉痙攣，將會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊和周?chē)浗M織粘連，而發(fā)生肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)。③肩部功能活動(dòng)減少或上肢固定過(guò)久：肩部活動(dòng)減少，造成局部血液循環(huán)不良，淋巴回流受阻，炎性滲出淤積，日久纖維素沉著，粘連形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周?chē)浗M織粘連；肩關(guān)節(jié)脫位、上肢骨折和手術(shù)后外固定等時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或在固定期間不注意肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，均可導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。

2.肩外疾病　①頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。臨床資料表明，這種肩周炎的特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀，然后再發(fā)生肩周炎。它是頸椎病的一種臨床表現(xiàn)，或者說(shuō)是一種臨床類(lèi)型，而不是肩關(guān)節(jié)與周?chē)浗M織退行性改變的結(jié)果。②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動(dòng)脈供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊纭⑸现虮巢?，左肩及左上肢尤為多見(jiàn)。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，可誘發(fā)肩周炎。③其他因素：本病的發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。

3.制動(dòng)　肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少，尤其是上肢長(zhǎng)期靠在身旁，垂于體側(cè)，被認(rèn)為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。制動(dòng)一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過(guò)久地不適當(dāng)制動(dòng)可造成肩周炎，而且有時(shí)甚至因?yàn)榍氨?、腕部骨折后?yīng)用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術(shù)、胸外科手術(shù)、女性乳腺癌切除術(shù)，有時(shí)甚至肝膽外科手術(shù)也可引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)的肩周炎。這種手術(shù)以后引發(fā)的肩周炎，可能與術(shù)后疼痛，肩部活動(dòng)減少有關(guān)。

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病　有較多的臨床觀察結(jié)果表明，患偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)生率較高。這可能與肌肉力量降低，運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)，如帕金森病患者肩周炎的發(fā)生率高達(dá)12.7%，高發(fā)的原因明顯地與運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)。

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病　糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也與肩周炎關(guān)系密切，尤其是糖尿病患者，他們合并肩周炎的發(fā)生率可達(dá)10%～20%。因此，內(nèi)分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。

6.免疫功能方面的改變　肩周炎發(fā)生免疫機(jī)制雖然不太清楚，可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過(guò)程中注射腎上腺糖皮質(zhì)激素的治療方法等現(xiàn)象都支持與免疫有關(guān)的論點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái)，50歲以后岡上肌肌腱等部位明顯變薄、磨損，肌腱止點(diǎn)處的血管供養(yǎng)貧乏區(qū)發(fā)生局灶性壞死，而該區(qū)在外展時(shí)常與肩峰下反復(fù)撞擊。因此，十分容易遭受損害而產(chǎn)生炎癥。局部的非細(xì)菌性炎癥可產(chǎn)生異物型細(xì)胞免疫反應(yīng)，并逐漸擴(kuò)展至肩袖其他部位和關(guān)節(jié)囊，引起彌漫性的關(guān)節(jié)囊炎。此外，部分肩周炎患者的人類(lèi)白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA－B27陽(yáng)性率、IgA、C反應(yīng)蛋白和免疫復(fù)合物水平等免疫指標(biāo)也相對(duì)較高，這些都可能與肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷后纖維變性造成的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

7.姿勢(shì)失調(diào)　相當(dāng)多的肩周炎患者發(fā)生于手工作業(yè)、伏案久坐等不良姿勢(shì)的職業(yè)，而且過(guò)度胸椎后突（駝背）的患者明顯地容易患肩周炎。這可能由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或姿勢(shì)失調(diào)造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應(yīng)力而發(fā)生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在的導(dǎo)致肩周炎。

8.心理因素　抑郁、冷漠等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。相當(dāng)一部分肩周炎患者有情緒不穩(wěn)定及精神創(chuàng)傷史，或有因長(zhǎng)期患病、社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力大而心情郁悶的情況。他們對(duì)痛覺(jué)比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎癥發(fā)生后，這些人往往因?yàn)閷?duì)疼痛過(guò)于敏感而較難恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織輕度的非特異性的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

因此，在肩周炎的治療和預(yù)防過(guò)程中應(yīng)根據(jù)其誘發(fā)因素加以區(qū)別對(duì)待。