人們是怎么發(fā)現(xiàn)尿酸和痛風(fēng)之間的關(guān)系的
安托尼·馮·列文霍克,一個(gè)荷蘭的布料商,被譽(yù)為顯微鏡的先驅(qū),是第一個(gè)描述痛風(fēng)石中結(jié)晶體的人,雖然那時(shí)候他還不知道結(jié)晶體的化學(xué)結(jié)構(gòu)。當(dāng)時(shí)他自己研磨了兩面凸透鏡,并不斷改進(jìn)儀器,最后達(dá)到了200倍的放大功率。1684年他首次描述了痛風(fēng)石內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶的顯微鏡下外觀:“有著長(zhǎng)形而透明的小微粒狀物質(zhì),許多呈兩頭尖,形態(tài)類似一段段馬尾”。1776年瑞典化學(xué)家卡爾·威廉·舍勒首先發(fā)現(xiàn)了尿酸,他是在一個(gè)痛風(fēng)病人的腎結(jié)石中分離出了尿酸,從而揭示了尿酸與痛風(fēng)發(fā)病之間的關(guān)系。1797年英國(guó)化學(xué)家Wollaston,他本人也是痛風(fēng)病人,從自己耳郭上取了一顆痛風(fēng)石,并從中分離出了尿酸。1798年法國(guó)化學(xué)家安東尼·??肆_伊發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)是正常尿液中的成分,故取名尿酸。大約在1850年,英國(guó)醫(yī)師,后來被譽(yù)為“現(xiàn)代痛風(fēng)之父”的阿爾弗萊德·加羅德,根據(jù)上述現(xiàn)象,通過對(duì)痛風(fēng)病人血液的反復(fù)化學(xué)分離分析,確定了痛風(fēng)病人血液中尿酸濃度增高。當(dāng)時(shí)加羅德假設(shè)痛風(fēng)可能是由于腎臟排泄功能降低或尿酸生成增加所致,并假定急性痛風(fēng)是由于尿酸鈉沉淀在關(guān)節(jié)及其周圍組織而引發(fā)。1962年,約瑟夫·何蘭德和丹尼爾·麥克卡提等通過關(guān)節(jié)內(nèi)注射尿酸鈉鹽結(jié)晶誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而證實(shí)了加羅德的假想。1913年,福林和丹尼斯首次介紹了血尿酸的測(cè)定方法。1950年以后,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,人們可以精確地測(cè)定血尿酸值,并使用偏振光顯微鏡,觀察被白細(xì)胞吞噬的尿酸鈉鹽結(jié)晶以確定痛風(fēng)的診斷。
提示:醫(yī)學(xué)上的一個(gè)發(fā)現(xiàn)和突破,既有偶然也有必然的因素,需要人們長(zhǎng)期不懈的細(xì)心觀察和研究。
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