如何早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病是一大難題。早期癥狀諸如咳嗽，咳痰等并不特異，容易被忽略當(dāng)在出現(xiàn)明顯癥狀之前，肺功能已逐漸下降。所以，很多患者在明確診斷時(shí)，肺功能已有中重度損害。

那么，如何才能早期明確診斷呢？慢性阻塞性肺疾病的診斷應(yīng)根據(jù)病史、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，綜合加以分析確定。對(duì)以下高危因素者應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。比如，長(zhǎng)期大量吸煙，職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體，長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染，有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息等癥狀。發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病最敏感的方法是測(cè)定肺功能，是反應(yīng)生命功能的重要指標(biāo)之一。測(cè)定肺功能是一項(xiàng)簡(jiǎn)單無(wú)痛苦的檢查，只需受檢者對(duì)著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評(píng)價(jià)氣道阻塞程度，是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。胸部X線檢查有助于確定肺氣腫的嚴(yán)重程度，但不能診斷慢性阻塞性肺疾病，其作用在于發(fā)現(xiàn)和鑒別肺部其他病變?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、氣短時(shí)，還需要檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，以明確體內(nèi)是否缺氧。懷疑發(fā)生肺心病的患者應(yīng)做心電圖、心臟彩超等檢查進(jìn)行診斷。

特別需要指出的是，有些患者雖沒(méi)有臨床癥狀，但是，在行肺功能檢查時(shí)，卻已經(jīng)出現(xiàn)了肺功能損害。這部分患者往往是吸煙和有職業(yè)暴露的高危人群。

1．慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)

（1）咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以及早晚或整日有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。

（2）咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ禾?，部分患者在清晨較多，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。

（3）氣短和呼吸困難：這是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性起病癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞累時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以至日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

（4）喘息和胸悶：雖不是慢性阻塞性肺疾病的特異性癥狀，但部分患者特別是重度患者有喘息，胸部緊悶感通常于勞累后發(fā)生。

（5）其他癥狀：如晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和（或）焦慮等，合并感染時(shí)，可有血痰或咯血。

（6）多數(shù)患者有長(zhǎng)期大量的吸煙史。

（7）職業(yè)史：如長(zhǎng)期與粉塵、煙霧或有害氣體接觸史。

（8）后期發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可并發(fā)呼吸衰竭或（和）慢性肺源性心臟病。

2.體征　早期不明顯，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)胸部過(guò)度膨隆，前后徑增加，嚴(yán)重者呈桶狀胸，呼吸音淺低，心率偏快，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，兩肺可聞?dòng)懈伞裥詥?。晚期，呼吸困難加重，有口唇及肢端發(fā)紺，及下肢水腫。

肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷是關(guān)鍵，因?yàn)闊o(wú)氣流阻塞的慢性支氣管炎或阻塞性肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾病范疇。根據(jù)對(duì)氣流阻塞的檢查，可將慢性阻塞性肺疾病分為輕度、中度和重度。