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        穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)堅持治療

        時間:2023-06-26 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:由于慢性阻塞性肺疾病的病情發(fā)展是一個不可逆的過程,即慢性阻塞性肺疾病目前仍不能完全根治。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者對急性發(fā)作十分重視,也能及時接受消炎、止喘等藥物治療。有研究顯示,慢性阻塞性肺疾病患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期,其肺功能仍會繼續(xù)下降,且這種下降速度隨年齡增加而非功能自然衰退的速度快得多。

        由于慢性阻塞性肺疾病的病情發(fā)展是一個不可逆的過程,即慢性阻塞性肺疾病目前仍不能完全根治。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者對急性發(fā)作十分重視,也能及時接受消炎、止喘等藥物治療。

        當(dāng)病情得到控制進(jìn)入穩(wěn)定期時,不少患者往往認(rèn)為沒事了就停止了治療。停止治療后,病情就會再次急性加重,不得不再次住院治療。有研究顯示,慢性阻塞性肺疾病患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期,其肺功能仍會繼續(xù)下降,且這種下降速度隨年齡增加而非功能自然衰退的速度快得多。這樣久而久之,肺功能就會逐漸惡化,急性發(fā)作也越來越頻繁。正確的方法是,除了急性期正確治療外,緩解期也應(yīng)堅持長期治療。因此,處于穩(wěn)定期的患者仍應(yīng)堅持治療,減輕咳嗽、咳痰和氣喘等癥狀,減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,改善患者的健康狀況,提高活動耐力,延緩病情的惡化。

        穩(wěn)定期的治療藥物以支氣管舒張藥為主。即從中度慢性阻塞性肺疾病開始,患者就需要長期規(guī)律地治療,即每天定時定量吸入一種或一種以上的支氣管舒張藥。支氣管舒張藥是一類能舒張支氣管的藥物,它能松弛支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管,減少慢性阻塞性肺疾病患者呼氣和吸氣時受到的阻塞,減輕咳嗽、氣喘等癥狀。支氣管舒張藥包括3類,抗膽堿類藥物、腎上腺素類受體激動藥和甲基黃嘌呤類,它們分別作用于不同的環(huán)節(jié),發(fā)揮舒張支氣管的作用,代表藥物有異丙托澳銨(愛全樂)、沙丁胺醇和茶堿等。長期應(yīng)用異丙托溴銨(愛全樂)能顯著提高基礎(chǔ)肺功能。一些嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病患者,原來吃飯穿衣都需要人幫助,用異丙托溴銨(愛全樂)等藥物后,其活動能力、睡眠等得到很大改善。由此可見,雖然異丙托澳銨(愛全樂)等藥物不能逆轉(zhuǎn)慢性阻塞性肺疾病的肺功能下降趨勢,但能減慢或延緩肺功能下降的速度。在使用支氣管舒張藥時最好采用吸入法,因為口服后須先經(jīng)過胃腸道吸收,然后再通過全身血液循環(huán)進(jìn)入肺部和大小氣管,起效慢。而吸入給藥時,藥物只經(jīng)口鼻迅速達(dá)到呼吸道病變部位,能在短時間內(nèi)發(fā)揮療效,且較少進(jìn)入全身系統(tǒng)。因此,患者所需的藥物總量減少,不良反應(yīng)也相對較少。目前,吸入藥物有氣霧劑和霧化吸入溶液兩種。氣霧劑適合日常使用者,為了增加效果,患者要學(xué)會正確使用吸入技術(shù),尤其是一些慢性阻塞性肺疾病老年患者,動作協(xié)調(diào)性較差,可在氣霧劑上加上儲物罐,好幫助藥物更好地進(jìn)入肺部。霧化吸入溶液主要適合于主動呼吸功能較差的患者以及中度支氣管炎急性發(fā)作患者。

        目前,治療慢性阻塞性肺疾病尚沒有特效藥,治療可以采用吸入糖皮質(zhì)激素加上長效β2受體激動藥,以及使用支氣管擴(kuò)張藥,可減少急性發(fā)作,緩解呼吸困難,提高患者生活質(zhì)量。對于提高晚期患者肺功能和生活質(zhì)量、降低死亡率都有顯著的療效。

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