慢性阻塞性肺疾病的共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙，由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現(xiàn)。許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。因此，對于這些疾患的治療必須強調積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持暢通，方能更好的改善癥狀，緩解病情。

如何做到積極排痰？不少學者建議，在實踐中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進痰液稀釋，有利于咳出，并防止肺泡萎縮及肺不張。

1．濕——濕化呼吸道　首先患者要做到多飲水，保持每天有1500～2000毫升的液體攝入量，喝水不少于8杯。最好的飲水法是每次少量30～50毫升，每10～20分鐘飲水1次，這樣對呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內濕度，尤其是在氣候干燥的冬、春季，要注意保持室內相對濕度不低于60%。可經常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置1盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。在臨床治療上，要注意氧氣的溫化和濕化，即使氧氣通過盛有60～80℃溫水的濕化瓶后再吸入。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，可在霧化罐內加入生理鹽水30～50毫升，糜蛋白酶5毫克和相應抗生素，以促使痰液稀釋，有利于咳出痰來。

2.翻——勤翻身　對于需臥床靜養(yǎng)的慢性阻塞性肺疾病患者或神志不清的患者來說，定時翻身，不僅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每1～2小時翻身1次，若痰量過多，應每10～20分鐘翻身1次，可起到體位引流的作用。翻身動作不可過快、過猛，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是單純?yōu)榱朔矶怼?/p>

3.拍——拍背　對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應與咳痰相配合。要“拍”的有效，須掌握正確的方法：操作者5指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放松手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；叩擊順序應沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，同時囑患者緩慢深呼吸。拍背需注意兩個問題：一是飯后1小時內不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應側臥位，去枕，以利于痰液引流。

4.咳—咳痰　是排痰調理的最終目的。在上述“濕”、“翻”，“拍”等措施實施中或實施后，應鼓勵或協(xié)助患者排痰。一般方法為先做深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重復數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽，將痰排出；必要時，用吸痰器幫助排痰。