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        常見藥物中毒的臨床表現(xiàn)

        時間:2023-06-27 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:常見的催眠藥中毒有以下幾種情況。應(yīng)引起老年人的注意。東莨菪堿中毒者昏睡多于興奮。此時取中毒者尿液滴入貓眼內(nèi),即可引起瞳孔擴大,有利于診斷。中毒者可因藥物對胃腸道的刺激腐蝕作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛。

        (1)催眠藥中毒:在老年人中有相當(dāng)一部分人的睡眠依賴于催眠藥。一般鎮(zhèn)靜藥,如地西泮等難以奏效,逐漸升級至中樞催眠藥,且用量越用越大,因此催眠藥中毒時有發(fā)生。常見的催眠藥中毒有以下幾種情況。

        ①巴比妥類中毒:苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥等中毒,中毒者初期興奮、狂躁、驚厥,隨后轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、深睡,以致深度昏迷。晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而慢,以致呼吸衰竭。

        ②水合氯醛類中毒:中毒者有惡心、腹痛,重癥有肝和腎功能損害、尿少、昏睡,以致昏迷、呼吸淺慢、口唇發(fā)紺、呼吸肌麻痹、反射消失、脈細(xì)弱、血壓下降、心律失常,甚至心搏驟停等。

        ③甲喹酮類中毒:中毒者有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、譫妄等癥狀,也可出現(xiàn)呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數(shù)中毒者有出血傾向或腦水腫。

        (2)地西泮類藥物中毒:地西泮類藥物雖屬鎮(zhèn)靜催眠藥,但服用過量亦可引起中毒。應(yīng)引起老年人的注意。輕微中毒主要表現(xiàn)為嗜睡,輕微頭痛、乏力、運動失調(diào);重度中毒者可見低血壓、呼吸抑制、視物模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少、興奮不安,甚至可出現(xiàn)血壓下降,呼吸抑制。

        (3)洋地黃中毒:洋地黃類藥物主要用于治療充血性心力衰竭,但其治療劑量與中毒劑量十分接近,老年人耐量差,極易發(fā)生中毒。

        洋地黃中毒時,中毒者有頭痛、頭暈、眼花、黃視、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及各種心律異常,如室性期前收縮、陣發(fā)性房性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯,有的中毒者原有心房纖顫,突然心律變得整齊,心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

        (4)阿托品、東莨菪堿中毒:中毒者先有皮膚和黏膜干燥、口渴、吞咽困難、面部潮紅、瞳孔擴大、視物模糊、心動過速、尿潴留等副交感神經(jīng)受抑制的癥狀。重癥中毒者出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀:言語增多、幻覺、煩躁、譫妄、驚厥等;繼之轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡和昏迷。東莨菪堿中毒者昏睡多于興奮。此時取中毒者尿液滴入貓眼內(nèi),即可引起瞳孔擴大,有利于診斷。

        (5)非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥中毒:多為水楊酸鈉、阿司匹林等中毒。中毒者可因藥物對胃腸道的刺激腐蝕作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛。同時有眩暈、出汗、面色潮紅、耳鳴、鼻出血、視物模糊和胃腸道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性堿中毒,繼之代謝性酸中毒、脫水、失鉀;重癥中毒者煩躁不安、脈速、抽搐、昏迷、呼吸和周圍循環(huán)衰竭。

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