①血清酶學(xué)檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶可正?；蜉p度升高，血清堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶線粒體同功酶、血清卵磷脂——膽固醇?；D(zhuǎn)移酶也可升高。單純輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查可無(wú)明顯異常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），血清膽紅素輕至中度升高。若脂肪沉積在肝小葉中心帶，影響肝對(duì)色素的代謝，可出現(xiàn)酚四溴酞鈉（BSP）和靛青綠（ICG）排泄異常。

②血漿蛋白測(cè)定：總蛋白及白蛋白低，α1、α2、β球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失調(diào)。血清脂蛋白質(zhì)和量異常表現(xiàn)為α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失調(diào)，

③血脂檢查：血清膽固醇、甘油三酯常升高，β脂蛋白可升高。脂肪肝患者常有血脂含量增多，表現(xiàn)為高膽固醇血癥，高9油三酪血癥及載脂蛋白B(APO—B)和總游離脂肪酸的升高，中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，約50%高血脂癥者可有肝臟脂肪浸潤(rùn)。尤以高富油三脂血癥脂肪肝發(fā)生率最高。最有診斷價(jià)值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無(wú)關(guān)。因此如血清AST升高合并高置油三脂血癥，是診斷脂肪肝較有價(jià)值的指標(biāo)。

④血清膽紅素：約有30%患者血清總膽紅素會(huì)升高，少數(shù)病者直接膽紅素也會(huì)增高，而且尿膽紅素陽(yáng)性。

⑤肝功能檢查　輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為ALT、AST中、輕度升高，罕見高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT；血清膽紅素異常；80%以上血清膽堿酶升高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)寫AST)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)寫ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)ALT／AST比值大于1。Y—谷氨?；D(zhuǎn)移酶，(Y—GT)也可升高，約30%嚴(yán)重脂肪肝患者可出現(xiàn)不同程度堿性磷酸酶(簡(jiǎn)寫ALP)升高。約30%的病人血清總膽紅素超過(guò)正常值，少數(shù)病人有直接膽紅素增高和尿膽紅素陽(yáng)性。慢性重癥患者可有血漿蛋白總量改變和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)用維生素K可以糾正。

此外，血清堿性磷酸酶水平可以升高，有較高的敏感性，但特異性差。然而據(jù)經(jīng)肝活檢證實(shí)的脂肪肝僅有 20%-30%的病人有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上指標(biāo)異常，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反應(yīng)脂肪肝性疾病。血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、Apo A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(PT)一般無(wú)變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無(wú)特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

90%以上脂肪肝患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，且AST/ALT值常小于1，也可有血脂、膽固醇的變異及堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）異常，但膽紅素異常、低蛋白血癥或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)較少見。

對(duì)于各種毒素、妊娠晚期、服用四環(huán)素以及Rey綜合征等所致急性小泡性脂肪肝，如出現(xiàn)明顯的肝、腎功能損害及播散性血管內(nèi)凝血相關(guān)性血液學(xué)改變，常提示病情嚴(yán)重，死亡率高。酒精性脂肪肝常見從ALT、AST、ALP和Γ-GT僅呈間斷性或持續(xù)性輕度升高。脂肪性肝炎及酒精性肝炎的實(shí)驗(yàn)改變常較酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝更為常見和嚴(yán)重。肥胖、糖尿病等所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高一般不超過(guò)正常值上限的2～4倍，并且AST/ALT比值小于1，γ-GT多無(wú)顯著改變；血清膽堿酯酶和卵磷酯膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝時(shí)常升高，而其它原因性脂肪肝多無(wú)明顯變化，重型肝炎和肝硬化時(shí)則下降。血糖、血脂明顯升高也提示營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝的可能。酒精性脂肪肝及酒精性肝炎時(shí)轉(zhuǎn)氨酶很少超過(guò)正常值的6倍，AST/ALT比值常大于2，并且γ-GT升高明顯，γ-GT/ALP比值大于2；平均紅細(xì)胞容積升高，抗乙醛修飾的膜蛋白抗體陽(yáng)性等有助于酒精性肝病的診斷。血清糖類缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白及其與總轉(zhuǎn)鐵蛋白的比值有認(rèn)為是目前診斷酒精中毒的最佳指標(biāo)。低血漿蛋白(包括白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)而不伴黃疸或轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)常提示為蛋白質(zhì)能量缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。血清肝纖維化指標(biāo)的檢查則有助于提示單純性脂肪肝是否繼發(fā)脂肪性肝纖維化和肝硬化。

附：脂肪肝病人為什么肝功能異常？

脂肪肝是指各種原因引起的脂肪組織在肝細(xì)胞內(nèi)堆積的一個(gè)綜合征。由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度地堆積，引起肝細(xì)胞的代謝障礙，繼而損傷肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞發(fā)生壞死而引起肝功能異常，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但很少超過(guò)正常值的4倍，脂肪肝也可引起膽紅素和堿性磷酸酶的升高，隨著脂肪肝的好轉(zhuǎn)，，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及堿性磷酸酶也逐漸降至正常。少數(shù)脂肪肝長(zhǎng)期未得到及時(shí)治療，有可能發(fā)展成肝硬化。