（一）芥子氣燒傷

芥子氣純品為無(wú)色油狀液體，有大蒜氣味，難溶于水而溶于有機(jī)溶劑及脂肪。與含有活性氯的漂白粉（含氯石灰）、氯胺、氧化劑或堿作用失去毒性。芥子氣主要經(jīng)過(guò)烴化作用，與核酸、酶、蛋白質(zhì)等生物大分子結(jié)合，導(dǎo)致DNA細(xì)胞毒作用和遺傳信息障礙，抑制細(xì)胞分裂和增殖，影響細(xì)胞功能。

1．液態(tài)芥子氣燒傷臨床分期

（1）潛伏期：一般為2～6h，炎熱潮濕季節(jié)可縮短至1h，主客觀表現(xiàn)均不明顯，皮膚薄嫩、潮濕部位可有刺癢感。

（2）紅斑期：皮膚出現(xiàn)界限明顯的紅斑和輕度水腫，伴灼熱發(fā)癢，對(duì)觸壓敏感。

（3）水皰期：染毒后12～24h，常先在紅斑區(qū)出現(xiàn)分散細(xì)小水皰，以后融合成大皰，水皰邊緣充血，皰液先為黃色清亮透明，后變渾濁并呈膠凍狀，一般在傷后1～2周愈合。皮膚大劑量染毒可造成凝固性壞死。

（4）潰瘍期：水皰破裂形成潰瘍，較淺表的潰瘍，7～10d即可愈合；重者潰瘍深達(dá)真皮，甚至肌肉、骨骼，易發(fā)生化膿性感染，3～4周后逐漸愈合。

（5）愈合期：創(chuàng)面在愈合過(guò)程伴有瘙癢，愈合后出現(xiàn)色素沉著，深度創(chuàng)面有瘢痕形成。

2．芥子氣燒傷臨床表現(xiàn)　主要為中毒癥狀和眼、呼吸道及皮膚損傷。

大面積芥子氣燒傷或吸入高濃度芥子氣易導(dǎo)致全身中毒，傷者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，頭暈、煩躁不安，繼而情緒低落、抑郁、神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，呈木僵狀態(tài)；嚴(yán)重中毒者，可出現(xiàn)早期虛脫或應(yīng)激性休克，陣攣性抽搐、譫妄、神志不清、昏迷、肌肉松弛、麻痹以至死亡。

液態(tài)芥子氣燒傷皮膚損傷一般經(jīng)歷潛伏期、紅斑期、水皰期、潰瘍期和愈合期。蒸氣態(tài)芥子氣皮膚損傷潛伏期為6～12h或1～2d，一般只出現(xiàn)紅斑。如伴有吸入時(shí)可出現(xiàn)類似重感冒或支氣管炎、肺炎癥狀，嚴(yán)重者可引起假膜性炎癥和中毒性肺水腫。眼部接觸芥子氣6～12h即可發(fā)生不同程度的結(jié)膜炎、角膜炎，甚至全眼炎、角膜潰瘍、穿孔。消化道染毒后，口腔黏膜充血、水腫、潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、吞咽困難、腹痛、腹瀉和便血。可伴有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板減少和貧血，肝、脾大和中毒性腎病。

3．急救與治療　①皮膚染毒后，用紗布，手帕等蘸去可見(jiàn)液滴，用消毒劑（20%一氯胺乙醇溶液、1∶1漂白粉和滑石粉等）或肥皂水、堿水清洗10min后，再用大量清水沖洗。肢體染毒者，可在止血帶下進(jìn)行創(chuàng)面洗消。②眼睛染毒后立即用2%碳酸氫鈉、0．5%氯胺水溶液和大量清水沖洗。③經(jīng)口中毒，應(yīng)立即用手指反復(fù)刺激喉頭或舌根催吐，盡早用2%碳酸氫鈉、0．02%～0．05%高錳酸鉀或0．3%～0．5%氯胺水溶液洗胃，每次500ml，反復(fù)洗胃；再用活性炭粉15～20g混合于200ml水中吞服。④補(bǔ)液抗休克、抗感染、保護(hù)創(chuàng)面等治療同一般化學(xué)燒傷處理。

（二）路易劑燒傷

路易劑屬鹵代脂肪族砷化合物，為無(wú)色油狀液體，有天竺葵葉味、難溶于水、易溶于有機(jī)溶劑。與氧化劑或含氯消毒劑作用，生成無(wú)糜爛作用的氯乙烯砷酸。通過(guò)與體內(nèi)含巰基酶結(jié)合抑制酶活性，具有細(xì)胞毒，毛細(xì)血管毒和神經(jīng)毒三方面作用。

臨床表現(xiàn)：①與芥子氣燒傷有相似之外，但刺激作用更強(qiáng)烈，潛伏期短，病程發(fā)展迅猛，皮膚水腫、出血顯著，全身吸收作用比芥子氣嚴(yán)重，中毒后數(shù)小時(shí)，即可出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭和肺水腫。②液態(tài)毒劑接觸皮膚后立即有燒灼和疼痛感，數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生深部酸痛，約5min后染毒部位出現(xiàn)類似腐蝕性燒傷，10～30min出現(xiàn)界限不明顯的紅斑，常伴有水腫及點(diǎn)狀出血，12h內(nèi)形成水皰，皰液先為淡黃色，后呈血性渾濁，含有微量砷。無(wú)感染則愈合較快，嚴(yán)重者可形成潰瘍。③蒸氣態(tài)僅形成紅斑，無(wú)水皰。④眼部沾染路易劑，即刻出現(xiàn)結(jié)膜炎，角膜炎、角膜潰瘍，虹膜睫狀體炎，全眼球炎等，嚴(yán)重者眼球穿孔、失明。⑤吸入路易劑后，患者主要表現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，重者傷及下呼吸道，常發(fā)生出血性、壞死性炎癥，并很快發(fā)生急性肺水腫。⑥誤服路易劑可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛、嘔吐物帶血、有天竺葵葉氣味，常在中毒后18～30h死亡。⑦全身吸收中毒時(shí)表現(xiàn)為無(wú)力、頭痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，數(shù)小時(shí)后可發(fā)生肺水腫和循環(huán)衰竭，后期可出溶血性貧血和肝腎損害。

急救和治療：①急救措施與芥子氣燒傷基本相同。②皮膚損傷，可用5%碘仿和5%二巰丙醇油膏外涂，5～10min后用乙醇脫碘，并用大量清水沖洗。③眼染毒，則盡快用水沖洗并用3%二巰丙醇眼膏涂入結(jié)膜囊內(nèi)，輕揉眼瞼0．5～1min，然后再用水沖洗。④全身中毒時(shí)用二硫丙醇肌內(nèi)注射；也可用10%二巰基丁二鈉（DMSS）靜脈注射。⑤加強(qiáng)全身支持治療，預(yù)防臟器功能損害的發(fā)生。