（一）吸入性損傷病人

頭面部燒傷常伴有吸入性損傷，易引起高熱和腦水腫，頸部組織水腫常造成不同程度的通氣障礙。吸入性損傷的嚴(yán)重程度差別很大，輕者可無明顯癥狀和體征，重者傷后可迅速并發(fā)急性肺功能衰竭，且極易繼發(fā)感染和呼吸功能不全，是目前造成嚴(yán)重?zé)齻笏劳鲈蛑弧Ｂ樽碇攸c(diǎn)應(yīng)保持氣道通暢，有呼吸困難和梗阻癥狀者，須麻醉前做氣管切開插管，術(shù)中避免使用加重肺功能損害和對呼吸道有刺激性的藥物和方法。

（二）困難氣道的處理

頭頸部燒傷、頸部瘢痕攣縮所造成的困難氣道的處理目前仍然是麻醉醫(yī)師最具挑戰(zhàn)性的任務(wù)之一。目前可供選擇的器械和設(shè)備很多，如：Eschmann導(dǎo)引裝置、Frova插管導(dǎo)引裝置、Arndt氣道轉(zhuǎn)換導(dǎo)管套件、Aintree氣道轉(zhuǎn)換導(dǎo)管、Cook氣道轉(zhuǎn)換導(dǎo)管、Trachligh光導(dǎo)芯、Shikani光導(dǎo)芯、Bonfils磨牙后插管喉鏡、可彎曲尖端或杠桿喉鏡（Mercury Medical，Clearwater，F(xiàn)L）、DCI可視喉鏡系統(tǒng)、Glide喉鏡、Bullard Elite喉鏡、Upsher喉鏡、Wu喉鏡、喉罩（LMA）、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管（ETC）、Easy導(dǎo)管、逆行插管裝置、纖維支氣管鏡等。每種氣道插管裝置都有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，麻醉醫(yī)師可根據(jù)患者的病情、設(shè)備器械條件以及麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇使用。喉罩因其操作簡單，插入時間短，損傷小，無明顯心血管反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，正逐步應(yīng)用于燒傷病人麻醉時呼吸道的支持。臨床使用中尚需注意偶可發(fā)生呼吸道梗阻，長時間應(yīng)用可能有部分氣體逸入胃腸道，有發(fā)生誤吸的危險。可選用第三代喉罩（ProSeal）。緊急情況下也可行經(jīng)皮環(huán)甲膜切開插管。必要時也可先在局麻下行瘢痕松解后再行氣管插管。嚴(yán)格拔管條件，宜晚不宜早。

（三）胸背部焦痂影響胸廓活動

麻醉前做“十”字形切開，以解除對胸廓活動的限制。

燒傷休克期后，即轉(zhuǎn)入較長時期的高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為心排血量顯著高于正常，心動過速，呼吸增快，氧耗增加，負(fù)氮平衡，體重下降。麻醉時應(yīng)提高吸入氣氧濃度和每分通氣量，促使二氧化碳排出。