醫(yī)者，所以治人之生者也。未知死，焉知生。知死之無(wú)可救藥，則凡稍有一毫之生機(jī)，自宜多方調(diào)治，以挽回之。欲辨死生，惟明脈證。高士宗以吐血多者為絡(luò)血，吐血少者為經(jīng)血。謂吐多者病輕，吐少者病重。而其實(shí)：經(jīng)散為絡(luò)，絡(luò)散為孫絡(luò)，如干發(fā)為枝，枝又有枝，要皆統(tǒng)于一本也。以經(jīng)絡(luò)之血分輕重，實(shí)則分無(wú)可分。《醫(yī)旨》又謂：外感吐血易治，內(nèi)傷吐血難療?！度付U》謂：齒衄最輕，鼻衄次之，嘔吐稍重，咳、咯、唾血為最重。謂其病皆發(fā)于五臟，而其血之來(lái)最深，不似嘔吐之血，其來(lái)出于胃間，猶淺近也。此如仲景近血、遠(yuǎn)血之義，以此分輕重，于理尚不差謬。第鼻衄、嘔吐血，雖近而輕，而吐衄不止，亦有氣隨血脫，登時(shí)即死者?？?、咯、唾血雖遠(yuǎn)而重，亦有一哈便出，微帶數(shù)口，不藥可愈者，仍不可執(zhí)以定死生矣。夫載氣者，血也，而運(yùn)血者，氣也。人之生也，全賴乎氣，血脫而氣不脫，雖危猶生。一線之氣不絕，則血可徐生，復(fù)還其故，血未傷而氣先脫，雖安必死。以血為魄，而氣為魂，魄未絕而魂先絕，未有不死者也。故吾謂定血證之死生者，全在觀氣之平否。吐血而不發(fā)熱者易愈，以榮雖病而衛(wèi)不病，陽(yáng)和則陰易守也。發(fā)熱者難治，以血病氣亦蒸，則交相為虐矣。吐血而不咳逆者易愈，咳為氣嗆，血傷而氣不嗆，是腎中之水能納其氣以歸根，故易愈。若咳不止，是血傷火灼，腎水枯竭，無(wú)以含此真氣，故上氣咳逆為難治，再加喘促，則陽(yáng)無(wú)所附矣。大便不溏者，猶有轉(zhuǎn)機(jī)，可用滋陰之藥，以養(yǎng)其陽(yáng)。若大便溏，則上越下脫，有死無(wú)生。再驗(yàn)其脈，脈不數(shù)者易治，以其氣尚平；脈數(shù)者難治，以其氣太疾；浮大革數(shù)而無(wú)根者，虛陽(yáng)無(wú)依；沉細(xì)澀數(shù)而不緩者，真陰①損失，皆為難治。若有一絲緩象，尚可挽回，若無(wú)緩象，或兼代散，死不治矣。凡此之類，皆是陰血受傷，而陽(yáng)氣無(wú)歸，故主不治。若陰血傷，而陽(yáng)氣不浮越者，脈雖虛微遲弱，亦不難治，但用溫補(bǔ)無(wú)不回生。蓋陽(yáng)虛氣弱者亦治，惟陰虛氣不附者為難治。所謂血傷而氣不傷者，即以氣之不傷，而知其血尚未盡損，故氣猶有所歸附，而易愈也。氣之原委，吾于水火血?dú)庹撘言斞灾?，參看自見?/p>

①陰：原作“陽(yáng)”，據(jù)《醫(yī)學(xué)全書》改。