心臟的正常功能有賴于細胞內(nèi)外的電解質(zhì)成分保持于一定程度的平衡，這種細胞內(nèi)外的電解質(zhì)平衡形成了細胞膜內(nèi)外的細胞膜電壓，也稱為靜息電位，細胞膜內(nèi)外電解質(zhì)的變化就形成了細胞膜電位的變化，心臟正是依據(jù)這種細胞膜電位的變化來傳導(dǎo)激動引起心肌細胞收縮的。一旦電解質(zhì)發(fā)生紊亂，便可影響心肌的正常電活動過程，就會引起心律失常。

其中鉀是心肌細胞內(nèi)的主要陽離子，細胞內(nèi)外鉀濃度是形成靜息電位的基礎(chǔ)。所以鉀主要是通過靜息電位而影響心臟的電活動。

細胞外鉀或血鉀濃度升高時對心肌電生理有如下影響。

（1）自律性降低：細胞外鉀濃度升高時，心肌細胞膜對鉀的通透性增高，鉀外流加快。從而對快反應(yīng)細胞（包括心房、心室肌細胞，結(jié)間束及浦肯野纖維）的自律性影響顯著，其自動去極化速度減慢，使其自律性明顯降低。

（2）對興奮性的影響：高鉀對心肌細胞興奮性具有雙重性作用。如細胞外鉀或血鉀濃度升高（5～7毫摩／升）時，可使細胞內(nèi)外的鉀濃度差減少，即膜發(fā)生了部分去極化，較接近于閾電位，故可使心肌興奮性升高。當(dāng)血鉀濃度大量增高（大于7～9毫摩／升），膜去極化達到更低數(shù)值。由于靜息電位小，鈉通道不能被激活，所以心肌細胞興奮性降低，甚至消失。因此，在血鉀升高的過程中，心臟的興奮性可能出現(xiàn)迅速升高，隨著血鉀的變化其興奮性隨即降低或消失。

（3）傳導(dǎo)性降低：高血鉀由于使靜息電位減小，導(dǎo)致動作電位的極化幅度和速度降低，興奮的擴布減慢，因而傳導(dǎo)性降低。因此，在高血鉀時，心房內(nèi)或房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。

高鉀血癥誘發(fā)的心律失常有：①房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，由于傳導(dǎo)性降低所致；②各種心律失常（包括心室撲動及心室顫動）由于傳導(dǎo)性降低及不應(yīng)期縮短，可繼發(fā)慢性傳導(dǎo)和單向傳導(dǎo)阻滯，易形成折返激動；③心室停搏，嚴重抑制傳導(dǎo)，尤以浦肯野纖維與心室肌之間的傳導(dǎo)阻滯為甚。