1.病史 有進食從野外采集的蘑菇的歷史,呈一戶或數(shù)戶同時發(fā)病,嘔吐物中有蘑菇殘渣。
2.主要中毒表現(xiàn)
(1)胃腸炎型:誤食含有胃腸毒素的毒蘑菇后,表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。食入毒蘑菇至發(fā)病的時間(潛伏期)一般為半小時至6小時。輕者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。較重者常因劇烈的嘔吐和腹瀉引起嚴重脫水及電解質(zhì)紊亂,造成血容量不足、血壓下降、休克、昏迷、急性腎衰竭。
(2)神經(jīng)精神型:誤食含有毒蠅堿的毒蘑菇出現(xiàn)以副交感神經(jīng)興奮為主的癥狀。潛伏期10分鐘至2小時。流涎、嘔吐、腹瀉、大汗、面色蒼白、流淚、瞳孔縮小、對光反射消失、心率減慢、血壓下降,嚴重時呼吸困難、急性肺水腫等。有時出現(xiàn)譫妄、幻覺等。誤食含有光蓋傘素等毒素的毒蘑菇中毒時,表現(xiàn)以精神癥狀為主。出現(xiàn)幻視、幻聽、唱歌、跳舞、焦躁或狂笑、行走不穩(wěn)、譫妄、精神錯亂、昏迷??砂橛型咨⒋?、心動過速、血壓升高、體溫上升等交感神經(jīng)興奮癥狀。誤食牛肝菌屬中的某些毒蘑中毒時,除胃腸炎癥狀及精神異常外,還有特有的小人國(矮小幻視)幻覺。
(3)血液毒型:誤食鹿花菌可發(fā)生溶血。潛伏期一般6~12小時。開始出現(xiàn)胃腸炎癥狀,后出現(xiàn)黃疸,同時可見血紅蛋白尿、急性貧血、肝脾腫大等,可引起急性腎臟損害。
(4)多臟器損害型(肝損害型):①潛伏期,10~24小時,有時長達數(shù)日。②胃腸炎期,可有吐瀉,但多不嚴重。③假愈期,此時患者多無癥狀,或僅感輕微乏力、不思飲食等,此時肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒患者肝損害不嚴重,可由此進入恢復期。④內(nèi)臟損害期,肝、腦、心、腎等器官損害,但以肝臟的損害最為嚴重。有黃疸、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、蛋白尿、血尿及管型尿、尿閉等,血肌酐、尿素氮升高。⑤精神癥狀期,煩躁不安或淡漠、嗜睡、驚厥、昏迷??刹l(fā)休克、消化道出血、心肌炎、中毒性腦病、腎衰竭、肝昏迷等。中毒者多在此期死亡,病死率高達90%。⑥恢復期,經(jīng)過治療后如不死亡,一般在2~3周后進入恢復期,各項癥狀漸次消失而痊愈。
(5)類植物日光性皮炎癥狀:誤食膠陀螺(豬嘴蘑)中毒時,在身體暴露部位,如顏面等出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛。特別是嘴唇腫脹外翻,形如豬唇。另外,還可有指尖疼痛,指甲根部出血等。
3.實驗室檢查 對食剩的毒蘑菇送有關單位(如植物研究所等)進行形態(tài)學鑒定,明確是何種蘑菇中毒;或送化學鑒定單位進行毒素成分檢驗或動物毒性試驗,明確是何種毒素中毒,以便于判斷預后和進行早期治療。
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