中毒的救助與治療
1.院前救助 發(fā)現(xiàn)進(jìn)食毒蘑菇后立即催吐,密切觀察,出現(xiàn)癥狀迅速護(hù)送到醫(yī)院治療。
2.醫(yī)院救治
(1)清除毒物:進(jìn)食后6小時內(nèi)無嘔吐者給予催吐,1∶5 000高錳酸鉀溶液洗胃,灌入活性炭懸浮液或濃茶水;或?qū)?%碘酒20滴加入200毫升水中口服以沉淀毒蠅堿后,再進(jìn)行洗胃。嘔吐劇烈者不必洗胃,給活性炭懸浮液吸附毒素,活性炭劑量50~100克。從胃管注入或口服50%硫酸鎂50毫升導(dǎo)瀉,無腹瀉時溫肥皂水高位灌腸以排除腸內(nèi)毒物。
(2)解毒治療:
①含毒蕈堿的毒蕈中毒時,阿托品皮下或靜脈注射,0.5~1.0毫克,每小時4次,直至瞳孔擴(kuò)大、心率加快,出現(xiàn)輕度阿托品中毒癥狀時停藥。阿托品尚可用于緩解腹痛、吐瀉等胃腸道癥狀及因中毒性心肌炎導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。如伴有交感神經(jīng)癥狀者,阿托品應(yīng)慎用。
②懷疑為含原漿毒素等潛伏期比較長的多臟器損害型毒蘑菇中毒時,在早期給予含巰基的解毒藥:二巰丁二鈉0.5~1克稀釋后靜脈注射,每日4次,首劑加倍,癥狀緩解后改為每日注射2次,5~7日為1個療程;或二巰丙磺鈉5%溶液5毫升肌內(nèi)注射,每日4次,癥狀緩解后改為每日注射2次,5~7日為1個療程。
③毒傘類毒蕈中毒時,可給予青霉素G,用量每日1 000 000U以上,靜脈滴注。
④白毒傘中毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害和急性腎功能衰竭,可取紫芝干品30克磨粉,加水煎2次。濃縮至100毫升??诜?,每日3次,每次50毫升。
⑤世界衛(wèi)生組織(WHO)曾推薦用益肝靈(水飛薊賓,silibinin)治療肝毒型毒蕈中毒,用法每次2片(每片35毫克),每日3次。
(3)對癥支持治療:
①溶血型毒蕈中毒及其他重癥中毒,特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴(yán)重的肝損害及有出血傾向的病例皆可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,有溶血表現(xiàn)者除可給糖皮質(zhì)激素外,靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,注意保護(hù)腎臟功能,必要時換血、輸血及血液透析。
②各型毒蕈中毒的胃腸炎期,輸液,利尿,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
③有類植物日光性皮炎者,可口服撲爾敏、苯海拉明等抗過敏藥物。嚴(yán)重者可靜脈滴注氫化考的松100~200毫克,加入5%~10%葡萄糖液500毫升。
④有肝損害者給予保肝治療,如益肝靈片(38.5毫克/片)或水飛薊賓葡甲胺鹽片(50毫克/片)口服,每次2片,每日3次,及其他保肝藥物如肝泰樂、硫普羅寧等。肝臟衰竭時按內(nèi)科常規(guī)治療,可試用血液灌流。
⑤有精神癥狀或有驚厥者,給予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療,并可試用脫水藥防治腦水腫。
⑥昏迷患者應(yīng)加用抗生素,防治并發(fā)感染。
免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。