綠膿桿菌性角膜潰瘍是所有角膜感染性疾患中最為嚴(yán)重的一種，起病急驟，癥狀劇烈，發(fā)展迅速，預(yù)后差。屬中醫(yī)“凝脂翳”范疇。

【病因】　綠膿桿菌感染。多發(fā)生于眼外傷或取角膜異物后。手術(shù)器械、眼藥水、接觸鏡鏡片或鏡片清潔液易受綠膿桿菌污染而帶入眼中。

【診斷要點(diǎn)】

（1）有外傷或取角膜異物史。

（2）發(fā)病急，發(fā)展快，自覺(jué)疼痛劇烈和視力障礙。

（3）眼瞼痙攣，充血，球結(jié)膜高度水腫，混合性充血，多伴前房積膿。

（4）角膜潰瘍常以環(huán)形開(kāi)始，1～2日內(nèi)即可使整個(gè)角膜化膿、壞死、穿孔，潰瘍面上附著有大量淡黃綠色黏液膿性分泌物。

（5）角膜刮片或結(jié)膜囊分泌物做細(xì)菌涂片及培養(yǎng)，可明確診斷和指導(dǎo)治療。

【治療】

1．點(diǎn)眼藥?、兕l繁滴用濃度加強(qiáng)的有效抗生素，每15～20min1次；以1萬(wàn)U／ml多粘菌素B及1．4%慶大霉素最為有效，其他尚可選用0．4%妥布霉素、1．3%丁胺卡那霉素、0．7%氧化嗪青霉素、0．6%羧芐青霉素、0．3%環(huán)丙沙星滴眼液，急性階段應(yīng)日夜不斷；②早期即應(yīng)充分散瞳；③可輔以膠原酶抑制劑，以減輕角膜實(shí)質(zhì)的壞死。如2%乙酰半胱氨酸溶液。

2．局部注藥　病情嚴(yán)重時(shí)，可予以球結(jié)膜下注射慶大霉素，每天1～2次，每次2萬(wàn)U。

3．結(jié)膜囊沖洗　可減少結(jié)膜囊及角膜潰瘍表面的黏膿分泌物，有利于抗菌藥物增強(qiáng)療效。應(yīng)用慶大霉素或其他有效抗菌藥沖洗效果更佳。每日2次。

中醫(yī)認(rèn)為本病系熱毒熾盛，治宜清熱解毒，瀉熱通腑，方用五味消毒飲〔22〕合黃連解毒湯〔186〕，藥有黃連、黃芩、黃柏、梔子、蒲公英、紫花地丁、銀花、野菊花、大青葉、半邊蓮、大黃等。治療中應(yīng)始終注意保持大便通暢。

【護(hù)理與預(yù)防】

（1）處理角膜異物時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（2）診室所用眼藥，要定期消毒和更換，特別是熒光素鈉最易污染。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)病人，必須隔離，敷料燒毀，避免交叉感染。