鼠疫是由鼠疫桿菌所致的急性傳染力極強(qiáng)、傳播很快、病情發(fā)展很快而且很重的烈性傳染病。在我國(guó)境內(nèi)鼠疫早已被消滅。國(guó)際上仍有少數(shù)國(guó)家和地區(qū)小范圍流行?，F(xiàn)因改革開放、對(duì)外貿(mào)易的交往增多，結(jié)合鼠咬傷應(yīng)提高防范意識(shí)。如偶有發(fā)現(xiàn)，可按我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，向上級(jí)報(bào)告，不得延誤。

一、發(fā)病原因與病理機(jī)制

本病原本是嚙齒類動(dòng)物間的傳染病，它以跳蚤為傳播媒介。人類最初因被跳蚤刺咬或偶而接觸染有鼠疫菌的嚙齒動(dòng)物的肉而得病。以后也可通過人與人之間接觸傳染發(fā)生肺鼠疫，而使流行加速。因此，被咬傷兒童有與鼠近距離接觸經(jīng)過，可能會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。

二、典型臨床表現(xiàn)

本病有嚴(yán)重毒血癥癥狀，以出血傾向，淋巴系統(tǒng)和血管系統(tǒng)的損害為特征。根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)有腺型鼠疫，敗血型和肺型鼠疫之分。鼠類是鼠疫的傳播者?；颊咧幸苑涡褪笠邆魅拘宰顝?qiáng)，最快。潛伏期：平均為3～6d，肺型或敗血型鼠疫，有時(shí)只有幾小時(shí)。

三、分型

（一）腺型鼠疫

驟起、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、脈速、煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，神志不清等神經(jīng)系癥狀。查體時(shí)，可見患兒面部潮紅，結(jié)膜充血，急性衰竭病容。淋巴結(jié)腫大的速度很快，甚至每天內(nèi)有幾次變化，多見于腹股溝、腋下，其次為頸、頜下淋巴結(jié)群。局部非常疼痛，嚴(yán)重者可見因疼痛而出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。數(shù)日后淋巴結(jié)化膿而潰爛，有時(shí)會(huì)合并化膿菌感染而使病情加重。少數(shù)有皮下出血與黑斑。

（二）肺型鼠疫

由飛沫傳染，或由腺型鼠疫轉(zhuǎn)變而來，臨床上除有腺型鼠疫的全身癥狀外，還具有胸痛、咳嗽、咳鮮紅色血痰，并很快出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，如不及時(shí)救治，可在1～4d內(nèi)因呼吸衰竭和全身衰竭而死亡。

（三）敗血型鼠疫

除有腺型鼠疫的全身癥狀外，還有廣泛的皮膚，黏膜出血以及極其嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還伴有重度昏迷，肝、脾大等常于3～4d內(nèi)死亡。極少數(shù)于1d內(nèi)即死亡。

四、診斷

可從腫大的淋巴結(jié)內(nèi)，或痰涂片染色找出病原體鼠疫桿菌而確定診斷。

五、治療

本病為法定烈性傳染病，應(yīng)由專門封閉或傳染病院，并由專門醫(yī)師做專項(xiàng)治療。