本病又稱Coats病，以視網(wǎng)膜大塊滲出和出血為特征，好發(fā)于青少年男性，以單眼為主。屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”范疇。

【病因】　病因不明，多數(shù)認(rèn)為系先天視網(wǎng)膜小血管異常，致血-視網(wǎng)膜屏障受損所致。

【診斷要點(diǎn)】

1．多見于20歲以下男性，單眼發(fā)病，視力下降。

2．視網(wǎng)膜可見多發(fā)性滲出物，呈灰白色或黃白色，位于后極部附近血管后面，滲出物周圍及靜脈附近伴有出血及膽固醇結(jié)晶，新舊病灶交替出現(xiàn)，血管曲張。

3．滲出物及出血吸收后發(fā)生機(jī)化，繼發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜脫離。

4．晚期虹膜根部粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼及白內(nèi)障。

【鑒別診斷】

1．糖尿病視網(wǎng)膜病變　多為雙眼，且有全身性糖尿病體征可資鑒別。

2．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤　多在3歲以前發(fā)病，發(fā)展較快，視網(wǎng)膜呈灰白色隆起有衛(wèi)星樣結(jié)節(jié)，鈣質(zhì)沉著，僅腫瘤處血管擴(kuò)張，超聲波檢查可見實(shí)質(zhì)腫瘤波型。

【治療】

1．全身治療

（1）對癥治療，可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、維生素類和皮質(zhì)類固醇，以增加營養(yǎng)，促進(jìn)吸收。

（2）有新鮮出血者可結(jié)膜下注射α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶，病程長者可口服碘化鉀，肌注安妥碘。

2．局部治療

（1）氬激光治療：激光光凝視網(wǎng)膜血管病變區(qū)可使異常血管閉塞，減少滲出和出血。

（2）冷凍治療：可單獨(dú)使用，或與激光合并使用。

（3）透熱凝固術(shù)：無激光設(shè)備的單位可試用鞏膜表面透熱凝固術(shù)治療相應(yīng)病變區(qū)，部分病例有效。

中醫(yī)治療：屬脾虛肝熱者，治宜健脾清熱，方宗丹梔逍遙散〔28〕，藥用丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草等；屬痰瘀互結(jié)者，治宜健脾化瘀，活血通絡(luò)，方宗桃紅四物湯〔160〕合六君子湯〔31〕，藥用桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、陳皮、甘草等；陰虛內(nèi)熱者，治宜滋陰降火，方宗知柏地黃湯〔127〕，藥用知母、黃柏、熟地、山茱萸、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。

【護(hù)理與預(yù)防】

1．做好思想工作，解除患者精神負(fù)擔(dān)。

2．飲食宜清淡。

3．早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。