本病指多種原因導致視網膜發(fā)生裂孔，視網膜組織中的神經上皮和色素上皮層的分離。屬于中醫(yī)“暴盲”、“云霧移睛”范疇。

【病因】　多見于中、老年人，多數患有近視眼，有雙眼先后發(fā)病者。發(fā)病誘因有：視網膜格子狀和囊樣變性，玻璃體液化，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷、無晶狀體等因素有關。玻璃體的牽引，在發(fā)病機制上更顯得重要。

【診斷要點】

1．發(fā)病前先感到眼前有小黑點，閃光感，然后視力突然下降，視物變形，部分視野缺損。

2．眼底檢查玻璃體渾濁，脫離區(qū)視網膜呈灰白色或青灰色波浪狀隆起，隨眼球運動飄動，爬行其上的血管呈暗紅色，常可發(fā)現圓形、馬蹄形或不規(guī)則形的視網膜裂孔或鋸齒緣離斷。

3．眼壓低于正常。

4．超聲波檢查可發(fā)現特異性病理改變。

5．視網膜電圖顯示a、b波振幅均低于正常。

【鑒別診斷】

1．視網膜劈裂　老年性劈裂常呈囊腫樣隆起，內壁較薄，境界清楚，無裂孔。遺傳性劈裂，當網膜上有大裂孔而又看不到周邊的邊緣時，有誤認為鋸齒緣離斷可能，用鞏膜壓迫器仔細檢查周邊部可以鑒別。

2．滲出性視網膜脫離　眼底可見球狀隆起，隨體位而迅速改變其高度及脫離部位，無視網膜裂孔，此為顯著的特點。

【治療】

1．手術　本病以手術治療為主。

治療關鍵是封閉裂孔，減少玻璃體對視網膜的牽引，目前常用的治療方案為封閉裂孔：術前應反復尋找裂孔，詳細了解裂孔所處的位置、大小、數量、與周邊視網膜的關系，應根據裂孔與視網膜脫離的情況選擇封閉裂孔的方法：激光光凝、氣體頂壓視網膜裂孔、透鞏膜光凝、電凝或冷凝，使裂孔周圍產生炎癥反應以封閉裂孔；再根據視網膜脫離的情況，選擇鞏膜外墊壓術、鞏膜環(huán)扎術，復雜病例選擇玻璃體手術、氣體或硅油玻璃體腔內充填等手術，使視網膜復位。

2．中醫(yī)治療　中醫(yī)認為，證屬濕熱蘊結者，治宜清熱化濕，方宗半夏瀉心湯〔70〕，藥用黃芩、茯苓、法半夏、干姜、黨參、大棗、甘草等；證屬脾虛濕泛者，治宜健脾利水，方宗補中益氣湯〔106〕合五苓散〔23〕，藥用黨參、黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、甘草等；證屬脾腎陽虛者，治宜溫陽利水，方宗真武湯〔157〕，藥用附片、茯苓、白術、白芍、生姜。

【護理與預防】

1．臥床休息，避免低頭、用力等活動。

2．加強術前、術后護理。

3．必要時給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。