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        頸靜脈腫瘤手術(shù)多久可以拆線

        時間:2023-07-02 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:頸靜脈球瘤起源于頸靜脈球及鼓室副神經(jīng)節(jié)的腫瘤,包括頸靜脈球體瘤和鼓室體瘤,其胚胎來源為神經(jīng)嵴組織的化學感受器細胞。組織病理學檢查多呈良性病變,但因其具有骨質(zhì)破壞性,向顱內(nèi)侵犯可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,引起視盤水腫甚至死亡。免疫表型主細胞Syn、Cg A、NSE陽性,CK、CEA、S-100蛋白和降鈣素陰性。支持細胞S-100蛋白和GFAP陽性表達。

        【臨床表現(xiàn)】

        頸靜脈球瘤(glomus jugular tumor)起源于頸靜脈球及鼓室副神經(jīng)節(jié)的腫瘤,包括頸靜脈球體瘤(發(fā)生于頸靜脈窩感受器小體)和鼓室體瘤,其胚胎來源為神經(jīng)嵴組織的化學感受器細胞。為臨床少見腫瘤,好發(fā)于中年以上患者,男性多于女性。主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、外耳道出血、后組腦神經(jīng)癥狀及腦干和小腦受壓癥狀,頸靜脈球瘤部位隱蔽,生長緩慢,沿顱底的骨縫、孔道、大血管向周圍侵犯,在侵入耳部、顱內(nèi),壓迫腦神經(jīng)前少有癥狀,病史可達10~20年,根據(jù)病變原發(fā)部位及生長方向不同,臨床表現(xiàn)可有差異,主要為耳部及腦神經(jīng)受損癥狀。組織病理學檢查多呈良性病變,但因其具有骨質(zhì)破壞性,向顱內(nèi)侵犯可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,引起視盤水腫甚至死亡。

        【影像學診斷與鑒別診斷】

        1.CT

        (1)頸靜脈窩擴大,邊緣骨質(zhì)呈蟲蝕狀改變。

        (2)頸靜脈孔或中耳內(nèi)不均勻略高或等密度軟組織影。

        (3)注射增強劑后呈明顯均一強化,動態(tài)增強掃描似動靜脈畸形,即充盈與排空呈明顯均勻強化。

        (4)當病變侵及顱后窩時可表現(xiàn)為類似橋小腦角腫瘤的征象,如腦干移位或腦室擴張。

        (5)當腫瘤穿過鼓室凸向外耳道則表現(xiàn)為“冰山頂”征。

        2.MRI

        (1)T 1 WI序列病灶呈等、略低或混雜信號,T 2 WI序列呈高、低混雜信號,在相對高信號的腫瘤背景內(nèi)間有扭曲的條索狀低信號區(qū),即“椒鹽”征,此為頸靜脈球瘤的特征性表現(xiàn),為瘤內(nèi)擴展血管流空所致。

        (2)增強后明顯強化。

        3.鑒別診斷 應(yīng)與發(fā)生于該區(qū)的富血供腫瘤相鑒別,如軟骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤、動脈瘤樣骨囊腫及巨細胞瘤等。

        【病理學表現(xiàn)】

        1.大體觀察 腫塊形狀不規(guī)則,粉紅色。

        2.組織病理學 腫瘤由兩種類型細胞構(gòu)成,主細胞和支持細胞排列成特征性的簇狀或腺泡狀結(jié)構(gòu),并被大量血管分隔。主細胞呈上皮樣,核大、深染,較均勻一致,含豐富的細顆粒樣胞質(zhì),有時可見奇異核及多核細胞,這雖不是惡性指征,但常增加診斷的難度。主細胞周圍繞以扁平的支持細胞。免疫表型主細胞Syn、Cg A、NSE陽性,CK、CEA、S-100蛋白和降鈣素陰性。支持細胞S-100蛋白和GFAP陽性表達。

        3.鑒別診斷 通過免疫組織化學染色,可與類癌、惡性黑色素瘤、甲狀腺髓樣癌、轉(zhuǎn)移性腎細胞等鑒別。

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