一些戰(zhàn)友由于特別害怕鉆牙，有了牙病也不愿及時(shí)就醫(yī)，一直拖到牙疼得實(shí)在忍不住了才就診。醫(yī)生說要開髓，他就跟醫(yī)生說多打點(diǎn)麻藥。結(jié)果醫(yī)生說牙髓(牙神經(jīng))已完全壞死了，不需要打麻藥。這些戰(zhàn)友就會(huì)非常困惑和恐懼。他們會(huì)說，“牙神經(jīng)都死了，我牙齒為什么還那么疼?不鉆都疼，再鉆牙會(huì)有多疼啊!”這時(shí)候有些人會(huì)堅(jiān)決要求醫(yī)生打麻藥，不打麻藥不鉆牙。那么為什么牙神經(jīng)死了的牙齒還會(huì)疼痛呢?劇烈疼痛的牙齒，鉆牙時(shí)不用麻醉嗎?

我們所說的牙齒疼痛，既可能是來自牙齒內(nèi)部神經(jīng)的疼痛，也可能是來自牙齒外部神經(jīng)的疼痛。齲齒破壞越來越深，當(dāng)波及牙髓時(shí)就發(fā)展為牙髓炎(牙神經(jīng)發(fā)炎)，如果感染進(jìn)一步擴(kuò)散，通過了根尖孔，而波及根尖周組織的話，就是根尖周炎。急性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常劇烈的疼痛，但兩種疼痛的來源不一樣，表現(xiàn)也不一樣。急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神經(jīng)的疼痛，疼痛的特征是一陣一陣疼，冷、熱刺激加重，夜間加重，疼痛不能定位(不一定每例急性牙髓炎這些特征都具有)。通常在這種情況下，醫(yī)生會(huì)采用局部麻醉處理。急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周圍神經(jīng)的疼痛，是牙齒外部神經(jīng)的疼痛，這時(shí)候牙髓神經(jīng)很可能是完全壞死的。急性根尖周炎疼痛的主要特征是咬合時(shí)疼痛。如果是急性根尖周炎尤其是單根牙的化膿性的急性根尖周炎，牙髓是完全壞死的，開髓時(shí)只會(huì)碰到牙髓，即使是拔髓，不超出根尖孔也不會(huì)疼痛?，F(xiàn)在開髓用的高速渦輪鉆，轉(zhuǎn)速非常高，切割能力非常強(qiáng)，根本不需要加壓，在鉆牙時(shí)基本不會(huì)有壓力傳導(dǎo)到牙齒根尖部，使根尖周壓力增大而導(dǎo)致疼痛，這種情況下的鉆牙是不需要麻藥的，而且一般將牙齒鉆開后疼痛就能緩解。另外，牙髓炎晚期牙髓也會(huì)壞死，開髓也不會(huì)疼痛。所以，即使牙齒劇烈疼痛，鉆牙也不一定就需要打麻藥，這是由醫(yī)生根據(jù)病情及所要進(jìn)行的治療決定的。因此，作為患者只需要知道有可能不需要麻醉就行。